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什么樣的病人不適合進行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?

摘要:髖關(guān)節(jié)周圍皮膚缺失,肌肉癱瘓,腿和足部嚴重的血管性疾?。ㄖ車懿∽儯┥窠?jīng)病變影響髖部,嚴重的限制性神經(jīng)功能紊亂,嚴重的全身性疾?。膊⊥砥?,如癌轉(zhuǎn)移);

 什么樣的病人不適合進行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?

髖關(guān)節(jié)局部或全身有活動性的感染病灶,比如髖關(guān)節(jié)感染、感冒、腳氣、牙齦發(fā)炎、泌尿系統(tǒng)感染等等,都屬于絕對不能做置換手術(shù)的,都需要將感染問題控制好之后再考慮手術(shù);
 
髖關(guān)節(jié)周圍皮膚缺失,肌肉癱瘓,腿和足部嚴重的血管性疾?。ㄖ車懿∽儯┥窠?jīng)病變影響髖部,嚴重的限制性神經(jīng)功能紊亂,嚴重的全身性疾?。膊⊥砥?,如癌轉(zhuǎn)移);
 
高齡伴有未糾正內(nèi)科疾病者(比如高血壓,且血壓不穩(wěn)定、糖尿病血糖控制的不好等等),過于年輕的髖關(guān)節(jié)疾病患者(因為髖關(guān)節(jié)置換是有一定的使用壽命的,過于年輕的患者很可能需要二次、多次手術(shù),而二次手術(shù)的難度和風險要比第一次大,所以建議過于年輕,而且疼痛不嚴重的患者謹慎選擇手術(shù)),病理性肥胖(體重超過135KG)精神、認知和行為學異常的患者,過于虛弱的患者,髖關(guān)節(jié)周圍的疼痛與髖關(guān)節(jié)疾病的影像學和客觀檢查不符的患者等,進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)慎重考慮。
 
做完關(guān)節(jié)置換能達到什么程度?
 
關(guān)節(jié)置換手術(shù)花畢竟費不菲,還要冒著一定的風險,那么人工關(guān)節(jié)置換后能達到什么效果?做這個手術(shù)值不值得?術(shù)后能和好腿一樣么?
 
教授說:髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的意義在于:使病人得到一個不疼的、功能活動近似于正常人的無畸形的關(guān)節(jié)。這樣可以大大提高生活質(zhì)量。
 
髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,患者只要在康復(fù)期間與醫(yī)生配合好,正常走路、活動是完全可能的,能夠達到基本和好腿一樣,有的患者時間長了甚至忘記了自己曾經(jīng)做過關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但是,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后前三個月,仍要盡量避免做危險動作:如下肢內(nèi)收的盤腿動作,不坐矮凳子、不側(cè)身睡覺。只要避免這些動作,三個月后就可以恢復(fù)正常人的生活了。
 
人工髖關(guān)節(jié)置換,選擇哪種材料的好?
 
很多準備做髖關(guān)節(jié)置換的患者,會關(guān)心哪種材料的人工關(guān)節(jié)好,畢竟手術(shù)比較大,患者都想選一種性價比高、使用時間長的材料。
 
周教授說:用于制造人工關(guān)節(jié)的材料,應(yīng)具備良好的生物相容性,良好的機械性,良好的耐磨性、耐腐蝕性及耐疲勞性,最大限度降低、減少磨損顆粒。目前尚無任何單一材料能滿足上述要求,故臨床上常用兩種以上的材料配合制成。目前應(yīng)用的材料主要有以下幾種:1、金屬材料(國際統(tǒng)一標準的鈦合金、鈷鉻鉬合金)2、高分子材料(聚乙烯)3、陶瓷材料,目前多用第三代、第四代陶瓷。
 
至于關(guān)節(jié)的具體選擇,醫(yī)生主要根據(jù)患者全身的健康情況、年齡、職業(yè)、病人的要求、髖部骨質(zhì)情況,髖部損傷嚴重程度,以及手術(shù)醫(yī)生的習慣來決定。具體還要經(jīng)過醫(yī)生根據(jù)病人的情況慎重的考慮之后,才能決定使用假體的類型。
 
人工關(guān)節(jié)置換后可以使用多久?
 
周教授說:人工關(guān)節(jié)使用的時間要看患者的生活習慣和對關(guān)節(jié)的使用情況來決定。和病人的病種、身高、體重、活動量都有密切關(guān)系。一般如果患者術(shù)后運動量比較大(比如經(jīng)常跑步、爬山)、體重較重,關(guān)節(jié)磨損顆粒相對多些,關(guān)節(jié)使用的時間就會受到影響,反之使用時間相對會長些。經(jīng)長期隨訪,周教授所做的人工關(guān)節(jié)置換術(shù),根據(jù)不同病種,使用40、30、20年不等。

什么是手術(shù)成功的關(guān)鍵?

選擇專業(yè)的手術(shù)醫(yī)生
 
所謂熟能生巧,醫(yī)學也是如此,做關(guān)節(jié)置換數(shù)量越多,手術(shù)操作越熟練,可以縮短手術(shù)時間,減少患者術(shù)中的風險,手術(shù)成功率也越高。
 
術(shù)后康復(fù)很重要
 
現(xiàn)在骨科術(shù)后的康復(fù)越來越引起大家的重視。很多關(guān)節(jié)置換的病人恢復(fù)的好壞,和康復(fù)有著非常大的關(guān)系。很多術(shù)后恢復(fù)效果不好的患者,除了一部分是手術(shù)技術(shù)的因素外,更多的是術(shù)后沒有得到專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)?;颊卟恢廊绾慰祻?fù)鍛煉,也不敢鍛煉,最終導(dǎo)致錯過最佳康復(fù)期,留下一些后遺癥,大大影響了手術(shù)效果。在北京德爾康尼骨科醫(yī)院,關(guān)節(jié)置換的患者之所以滿意度高,就是因為有專業(yè)的康復(fù)團隊為術(shù)后患者保駕護航,專業(yè)的康復(fù)師會為患者制定出完整的康復(fù)方案,明確的告訴患者什么時間該怎么做康復(fù)鍛煉,在加上一些理療器械的幫助,往往能達到事半功倍的效果。
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