核心提示：腰痛產(chǎn)生的機制與突出椎間盤組織對纖維環(huán)表層、后縱韌帶及硬膜前層產(chǎn)生的張力及刺激有關(guān)。這些組織都來自竇神經(jīng)的感覺纖維。

腰痛并單腿放射痛、多數(shù)先腰痛而后發(fā)展的坐骨神經(jīng)痛，當后者疼痛明顯后腰痛反較前減輕。腰痛產(chǎn)生的機制與突出椎間盤組織對纖維環(huán)表層、后縱韌帶及硬膜前層產(chǎn)生的張力及刺激有關(guān)。這些組織都來自竇神經(jīng)的感覺纖維。當突出物壓迫中線的后纖維環(huán)及后縱韌帶時則產(chǎn)生背中線痛，當突出物消向外移動0.5--0.6厘米時則可產(chǎn)生骰骼關(guān)節(jié)及腹股溝區(qū)痛。

當突出的椎間盤組織壓迫刺激了位于椎管內(nèi)的神經(jīng)根時，則產(chǎn)生沿此神經(jīng)放射的下肢痛及大腿、小腿的外側(cè)[腰5神經(jīng)]、后外側(cè)[骶1神經(jīng)]痛，疼痛較腰背部敏感而清楚。當纖維環(huán)急性破裂時則腰痛和腿痛可同時發(fā)作。只有腰痛或只有腿痛：腰痛是突出物牽引刺激纖維環(huán)表層、后縱韌帶及硬膜囊層等所致，腿痛則是刺激神經(jīng)根所致，因而當突出物尚未刺激神經(jīng)根時可只有腰痛，如腰4、5的稍偏中心突出，腰4、5以上的較小的突出尚未壓迫馬尾神經(jīng)時，或椎管較大的神經(jīng)根可以由側(cè)凸代償性躲開時。

只有腿痛的原因，解釋尚未一致，有人認為是纖維環(huán)缺乏痛覺神經(jīng)末梢或不敏感，突然破裂嚴重腿痛或麻木的痛覺有時也會掩蓋了輕微的疼痛，或先有腿痛后出現(xiàn)腰痛三葉形椎管間盤退變膨出或橫貫性突出時，可壓迫兩側(cè)的神經(jīng)根同時;d生疼痛，但不傷及其余馬尾神經(jīng)一側(cè)腿痛以后又延及對側(cè)者，可因椎間盤突出由一側(cè)延及對側(cè)而先一側(cè)腿痛待對側(cè)腿痛后先發(fā)側(cè)緩解者，

可因原突出側(cè)萎縮或神經(jīng)根受壓麻痹所致_應(yīng)結(jié)合體征判斷腰腿痛的加重或減輕，椎管內(nèi)壓升高可是椎間盤突出的腰腿痛加重，如咳嗽、打噴嚏、排便等。相反，椎管內(nèi)壓降低，椎間盤內(nèi)在亦降低，因而可使疼痛減輕或緩解病人常是卷曲側(cè)臥，使椎管保持在較寬暢狀態(tài)一癥狀反復(fù)發(fā)作是椎間盤突出的特殊癥狀之一。

間歇性跛行：間歇性跛行指的是病人步行時隨距離增加而感腰腿痛發(fā)作或加重，被迫停步，蹲下休息緩解后再走。間歇性破行的原因是椎管或神經(jīng)根管狹窄，步行時神經(jīng)根充血加重廠狹窄或阻礙卜申經(jīng)根血運供應(yīng)所致椎間盤突出可促使狹小的椎管產(chǎn)生狹窄，或造成側(cè)隱窩或神經(jīng)根管的狹窄。