腰腿痛是脊柱外科的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)是小創(chuàng)傷解決大問題，是目前最微創(chuàng)、最安全、最經(jīng)濟(jì)的手術(shù)。在您選擇椎間孔鏡手術(shù)時(shí)，按照診療規(guī)范您仍應(yīng)關(guān)注以下問題。

手術(shù)之前：

1、一般住院時(shí)間為5-7天。

2、對長期口服阿司匹林、華法林等強(qiáng)效活血類藥物的患者應(yīng)停藥3-7天后住院，監(jiān)測凝血功能后方可接受手術(shù)。

3、對女性患者，若在月經(jīng)期，應(yīng)待月經(jīng)干凈后方可手術(shù)，為避免術(shù)中及術(shù)后出血。

4、本手術(shù)采用局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日不需禁食，可少量進(jìn)食保持體力。

5、對有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者手術(shù)當(dāng)日照常服藥。

6、手術(shù)前一天可在通便藥物輔助下排空腸道，為次日術(shù)中透視定位做好準(zhǔn)備。

7、手術(shù)當(dāng)日臨進(jìn)手術(shù)室前排空小便，以免插導(dǎo)尿管。

8、手術(shù)前需更換病號服，摘除身上所有可脫卸之飾物，術(shù)前洗澡，但應(yīng)避免損傷手術(shù)部位皮膚。

9、進(jìn)手術(shù)室時(shí)需帶好所有相關(guān)影像學(xué)片子及腰圍。

手術(shù)之后：

手術(shù)完畢后，并不意味著整個治療的結(jié)束，也不意味著從此喪失了工作和體育運(yùn)動的能力，還需您進(jìn)一步康復(fù)來鞏固和增強(qiáng)療效，避免復(fù)發(fā)。

1、手術(shù)當(dāng)天需嚴(yán)格臥床。術(shù)后第二天起臥床時(shí)間視手術(shù)范圍及術(shù)中具體情況而定，1～4周內(nèi)以在家休養(yǎng)為宜。

2、手術(shù)切口長為20px，不需拆線。術(shù)后一周內(nèi)以擦身為主，避免洗澡。

3、注意營養(yǎng)，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素的需要。保持大便順暢，應(yīng)避免傷風(fēng)感冒后的劇烈咳嗽。

4、正確對待椎間孔鏡術(shù)后的反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期)：手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所謂的：“術(shù)后反應(yīng)”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時(shí)間可以很短也可以很長，從幾天到3個月甚至更長不等，術(shù)后大約有30%患者會發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。需要說明的是“反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好，這些都是可以自行恢復(fù)的。

5、術(shù)后臥床期間可行軸向翻身，不宜自行強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)腰部翻身，以保證手術(shù)區(qū)域內(nèi)的筋膜、韌帶、肌肉的良好愈合。

6、在充分臥床休息后，可在適宜的腰圍保護(hù)下，下地作輕度活動。但下床時(shí)，應(yīng)先仰臥位戴好腰圍后，先向健側(cè)或較輕一側(cè)側(cè)臥，同時(shí)屈髖、膝關(guān)節(jié)，由他人扶起坐于床邊，待適應(yīng)后再下地行走。

7、在臥床時(shí)，應(yīng)行仰臥直腿抬高、空中蹬車活動，以避免神經(jīng)根粘連，恢復(fù)期時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)、量力而行地加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，并逐漸增加站立行走距離，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)，并注意糾正不正確的姿勢。所有鍛煉應(yīng)遵循最大強(qiáng)度不引起疼痛的原則。

8、術(shù)后，腦力勞動者一般可在術(shù)后第2～3個月后逐漸恢復(fù)工作；體力勞動者一般在第3～4個月后才能開始工作。

9、手術(shù)后3個月內(nèi)不得喝酒、不得過勞；半年內(nèi)不得從事長期彎腰或長時(shí)間蹲著的工作或活動，如開長會，拔草等；半年內(nèi)不得長時(shí)間玩電腦游戲，上網(wǎng)或長時(shí)間打牌。

10、如果因?yàn)榭祻?fù)不佳，用力不當(dāng)?shù)榷喾N因素引起復(fù)發(fā)，可以再次接受微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)不像開放手術(shù)會遺留很多瘢痕，阻礙第二次手術(shù)或增加第二次手術(shù)的難度。二次微創(chuàng)手術(shù)會同第一次微創(chuàng)手術(shù)一樣順利。

出院后隨訪：

1、藥物治療：出院后一周內(nèi)繼續(xù)口服抗生素預(yù)防感染。術(shù)后建議使用神經(jīng)營養(yǎng)藥、活血化淤藥、消炎鎮(zhèn)痛藥等3個月，以利于順利渡過“反復(fù)期”。

2、術(shù)后1、3、12月應(yīng)至門診復(fù)診，期間有不適應(yīng)設(shè)法與手術(shù)醫(yī)師咨詢聯(lián)系。