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強直性脊柱炎三大疑問

2018-03-25 來源:骨關(guān)節(jié)病家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:強直性脊柱炎病情頑固反復(fù),在臨床上難以完全治愈,可造成脊柱及外周關(guān)節(jié)強直、破壞,有一定的家族遺傳傾向,因此早期體檢、早期診斷、規(guī)范治療是阻止病情演變發(fā)展,減少致殘的關(guān)鍵。

強直性脊柱炎,簡稱AS,是一種原因不明的全身性免疫性疾病,AS起病隱匿、病程長、反復(fù)發(fā)作、致殘率高,早期可表現(xiàn)為腰頸部、骶髂關(guān)節(jié)及外周關(guān)節(jié)疼痛、僵硬感,晚期可引起脊柱和關(guān)節(jié)強直畸形。

1、不痛了還需要長期服藥嗎?

在曾意榮教授的門診中,經(jīng)常有患者咨詢:我現(xiàn)在不痛了,強直性脊柱炎還需要一直服藥嗎?事實上,AS是免疫性疾病,即使服藥一段時間后疼痛癥狀緩解,但很難改變身體的免疫狀態(tài),需要長期服藥治療,可在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物用量,切不可不痛了就自行停藥。同時應(yīng)每半年前往醫(yī)院行骨盆、髖關(guān)節(jié)X光等體檢動態(tài)觀察疾病進展,及時調(diào)整用藥。目前治療AS的藥物主要有消炎止痛藥(NSAIDs)、病情改善藥(免疫調(diào)節(jié)劑)、糖皮質(zhì)激素和生物制劑(有研究表明該藥物治療AS有一定療效,但其遠期安全性和療效仍有待進一步證實)。

2、強直性脊柱炎會遺傳嗎?

AS有明顯的家族聚集性,但家族人群中只有4%的患病率,大部分人終身不發(fā)病。強直性脊柱炎發(fā)病率在性別上差異性很大,男女比例約為3~5:1。雖然女性患病率較低,但是若為女性強直性脊柱炎患者,其生男孩AS遺傳率為20%,生女孩AS遺傳率約為50%,而男性AS患者生AS遺傳率僅為12%,生女孩AS遺傳率僅為15%。此外,AS遺傳與HLA-B27密切相關(guān),若患強直性脊柱炎的父親或母親,HLA-B27是陰性的,孩子的患病幾率將會下降。

3、關(guān)節(jié)僵硬不能動了怎么辦?

AS晚期時,髖關(guān)節(jié)受累引起的關(guān)節(jié)間隙狹窄、融合、強直和畸形是本病致殘的主要原因。嚴重者連同膝關(guān)節(jié)一起受累,成為“木偶人”,這時可考慮行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后絕多大數(shù)患者疼痛能得到明顯緩解,同時功能得到極大改善,術(shù)后提倡早期、積極的主動訓(xùn)練,提高肌肉對抗力量,改善關(guān)節(jié)活動功能。

強直性脊柱炎病情頑固反復(fù),在臨床上難以完全治愈,可造成脊柱及外周關(guān)節(jié)強直、破壞,有一定的家族遺傳傾向,因此早期體檢、早期診斷、規(guī)范治療是阻止病情演變發(fā)展,減少致殘的關(guān)鍵。

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