中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科治療 > 手術(shù)治療 > 微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)(骨水泥)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤

微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)(骨水泥)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤

2018-04-10 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脊柱轉(zhuǎn)移瘤80%以上位于椎體,對于椎體骨破壞導(dǎo)致的疼痛和輕中度不穩(wěn)定,經(jīng)皮椎體成形術(shù)可加固椎體,提供骨內(nèi)穩(wěn)定,恢復(fù)椎體強(qiáng)度,改善疼痛。

脊柱是轉(zhuǎn)移性腫瘤發(fā)生率最高部位,胸椎最常見(70%),其次為腰椎(20%)和頸椎(10%)。椎體轉(zhuǎn)移瘤多為溶骨性破壞,往往合并椎體病理性骨折或脊髓壓迫,嚴(yán)重影響患者日常生活。對于存在脊柱不穩(wěn)定,神經(jīng)功能受損或放化療不敏感時(shí),常需要采取外科治療.開放性手術(shù)(如前路、后路、后外側(cè)入路以及前后路聯(lián)合、全脊椎切除等)在脊柱多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤和全身情況較差的患者中應(yīng)用仍受到一定的限制,尤其是全椎體切除術(shù),創(chuàng)傷大,手術(shù)時(shí)間長,出血量大,切除和重建技術(shù)要求高,一般認(rèn)為對于晚期轉(zhuǎn)移瘤患者沒有必要。微創(chuàng)椎體成形術(shù)通過骨水泥的注入穩(wěn)定脊柱微小骨折以及栓塞腫瘤,使血管瘤體積減小、壞死,同時(shí)骨水泥聚合過程中的發(fā)熱反應(yīng)滅活腫瘤細(xì)胞,從而達(dá)到止效痛果。椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)外科的一種重要手段,在脊柱轉(zhuǎn)移瘤治療中的應(yīng)用也越來越重要。

1骨水泥椎體成形術(shù)的適應(yīng)證

脊柱轉(zhuǎn)移瘤所帶來的問題主要是疼痛、不穩(wěn)定和脊髓或神經(jīng)根壓迫。外科治療可有效增加穩(wěn)定性和充分減壓。脊柱轉(zhuǎn)移瘤80%以上位于椎體,對于椎體骨破壞導(dǎo)致的疼痛和輕中度不穩(wěn)定,經(jīng)皮椎體成形術(shù)可加固椎體,提供骨內(nèi)穩(wěn)定,恢復(fù)椎體強(qiáng)度,改善疼痛。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的禁忌證包括有明顯神經(jīng)癥狀的硬膜受壓、終末期患者全身狀況極差、難以糾正的凝血功能障礙和感染;相對禁忌證包括椎體后壁不完整、椎體嚴(yán)重塌陷超過三分之二,手術(shù)操作的難度和風(fēng)險(xiǎn)加大。

2開放性手術(shù)中骨水泥椎體成形術(shù)應(yīng)用

開放性椎體成形術(shù)1999年由Wenger等首次使用。盡管10例患者中有7例出現(xiàn)骨水泥滲漏,但無一例出現(xiàn)癥狀,因?yàn)殚_放性手術(shù)可以迅速清理滲漏于椎管內(nèi)的骨水泥。Fuentes報(bào)道18例(14例椎體轉(zhuǎn)移瘤,4例骨質(zhì)疏松性壓縮骨折)采用PKP手術(shù),術(shù)后所有患者疼痛緩解,下肢功能改善,無一例出現(xiàn)骨水泥椎管內(nèi)滲漏,他們認(rèn)為椎體成形術(shù)影響神經(jīng)根功能的危險(xiǎn)性非常小,可應(yīng)用于T7以上的節(jié)段。我科脊柱脊髓團(tuán)隊(duì)對于椎體破壞壓縮骨折合并脊髓壓迫的多發(fā)椎體轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)性骨髓瘤患者采用后路減壓內(nèi)固定,同時(shí)行開放性椎體成形術(shù)或聯(lián)合其他椎體PVP術(shù),術(shù)后患者疼痛癥狀解除,神經(jīng)功能改善,療效滿意。

綜上,骨水泥椎體成形術(shù)對緩解脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者腰背痛效果顯著。不僅可以行單獨(dú)行微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)緩解疼痛,穩(wěn)定脊柱,該方法創(chuàng)傷小,恢復(fù)快;同時(shí)也可以與開放手術(shù)相結(jié)合,術(shù)中骨水泥置入椎體成形,減少創(chuàng)傷,增加脊柱穩(wěn)定性,適合于多發(fā)椎體病變。

溫馨提示:以上內(nèi)容僅作為參考,不針對任何患者或病情。出于對病人的負(fù)責(zé),在不清楚患者的詳細(xì)病癥情況時(shí),我們不做治療方面的建議。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房