膝關(guān)節(jié)周?chē)弁?！患者?大認(rèn)知誤區(qū)

2018-05-02 來(lái)源：正興醫(yī)院骨科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多老年人的關(guān)節(jié)僅有輕微的軟骨破壞，骨刺很小，關(guān)節(jié)功能不受限制，疼痛也很輕微。只要保養(yǎng)得當(dāng)，這種骨質(zhì)增生一般不會(huì)發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。

膝蓋疼是很多中老年人都會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象，尤其是在上下樓梯時(shí)疼痛尤為明顯，嚴(yán)重的甚至?xí)够颊呋顒?dòng)受限。隨著健康意識(shí)的提高，中老年人對(duì)它日益重視，但由于科學(xué)意識(shí)的缺乏，常常會(huì)在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)誤區(qū)。

誤區(qū)一:骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節(jié)炎，治療也一樣

“骨質(zhì)增生”這個(gè)影像學(xué)的描述似乎比“骨關(guān)節(jié)炎”這個(gè)病名更深入人心。很多老年人的關(guān)節(jié)僅有輕微的軟骨破壞，骨刺很小，關(guān)節(jié)功能不受限制，疼痛也很輕微。只要保養(yǎng)得當(dāng)，這種骨質(zhì)增生一般不會(huì)發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。

而如果關(guān)節(jié)軟骨呈進(jìn)行性退變，明顯骨質(zhì)增生，骨質(zhì)硬化象牙變和骨囊腫，關(guān)節(jié)疼痛影響行走，活動(dòng)明顯受限，就可以診斷為骨關(guān)節(jié)炎了?？梢哉f(shuō)，骨質(zhì)增生并不等于骨關(guān)節(jié)炎，中老年人如拍片后發(fā)現(xiàn)有輕度的骨質(zhì)增生也無(wú)需過(guò)度緊張，通過(guò)鍛煉和保養(yǎng)把關(guān)節(jié)退變和骨質(zhì)增生控制在不影響日常生活的范圍內(nèi)，就不需要特殊治療。

誤區(qū)二：骨刺是疼痛根源，只要去除就會(huì)不痛

很多患者在門(mén)診會(huì)強(qiáng)烈要求醫(yī)師去除膝蓋里的骨刺，以為只要去除骨刺骨關(guān)節(jié)炎就會(huì)好了。事實(shí)真的如此嗎？骨刺是軟骨退變后的繼發(fā)改變，多數(shù)情況下并不會(huì)導(dǎo)致疼痛，骨刺表面多有軟骨覆蓋，軟骨沒(méi)有神經(jīng)分布，感覺(jué)不到疼痛；但軟骨退變會(huì)導(dǎo)致軟骨下骨裸露、骨髓水腫，囊性變等病變，引發(fā)軟骨下骨源性的疼痛，同時(shí)，滑膜的水腫炎癥也會(huì)引發(fā)滑膜源性的疼痛。其實(shí)骨刺在某種程度上對(duì)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)是有幫助的，因此如果不處理磨損的軟骨，單純?nèi)コ谴?，不但不?huì)改善膝關(guān)節(jié)疼痛和功能，甚至有可能加重疼痛和功能障礙。因此奉勸被骨刺困擾的患者，在尋求醫(yī)生去除骨刺的同時(shí)，還應(yīng)把目光放在如何處理磨損的軟骨。

誤區(qū)三：治療骨關(guān)節(jié)炎，只有固定的“三部曲”

很多患者在確診了骨關(guān)節(jié)炎后，往往會(huì)得到這樣的意見(jiàn)：先保守治療一段時(shí)間減輕癥狀，如果不行就做個(gè)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理關(guān)節(jié)，實(shí)在不行就只有換關(guān)節(jié)了。事實(shí)上，每個(gè)人的身體情況、生活習(xí)慣不同，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病進(jìn)程和癥狀也因人而異，這就決定了科學(xué)的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療方案應(yīng)當(dāng)是個(gè)體化的。

比如有些患者僅僅是在下蹲或上下樓梯、爬山時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，走平路時(shí)并沒(méi)有明顯癥狀，這類(lèi)患者就要減少爬山、爬樓梯等增加髕股關(guān)節(jié)摩擦力的活動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉并根據(jù)患者身體條件輔以藥物治療。

而對(duì)保守治療無(wú)效的患者，可以考慮關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。有的患者疼痛以膝內(nèi)側(cè)為重，X線顯示關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄，骨質(zhì)增生，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)膝內(nèi)翻，也就是O型腿。這類(lèi)患者應(yīng)控制體重，扶拐行走，加強(qiáng)股外側(cè)肌力鍛煉，或佩戴治療O型腿的矯形支具行走，以減輕內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)的壓力緩解疼痛。對(duì)保守治療無(wú)效的患者可以考慮接受截骨術(shù)或單髁置換手術(shù)，晚期患者膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)已被證明是目前較為成熟有效的治療方法。

總之對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者骨關(guān)節(jié)炎病情程度、全身情況、生活方式乃至家庭、經(jīng)濟(jì)等情況綜合個(gè)體化考慮，決不是機(jī)械的遵循“三部曲”。

誤區(qū)四：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是萬(wàn)能的，誰(shuí)都可以做

很多需要手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，會(huì)把目光集中在了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)上。事實(shí)上，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有自己的適應(yīng)癥人群，需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷后才能決定是否適合做，且不能聽(tīng)信一些沒(méi)有依據(jù)的宣傳而隨意進(jìn)行手術(shù)。

對(duì)于早期局限于單一間室的骨關(guān)節(jié)炎，年輕患者或拒絕接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)者，可以行關(guān)節(jié)鏡下清理和關(guān)節(jié)成形術(shù)。但對(duì)于關(guān)節(jié)力線異常，即嚴(yán)重0型、X型腿或髕骨半脫位的患者，需要結(jié)合截骨手術(shù)或髕骨軌跡調(diào)整手術(shù)來(lái)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常力線，才能夠取得較好的結(jié)果。

誤區(qū)五：置換關(guān)節(jié)只能用七八年，老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大

不少有慢性病的中老年人群，常常擔(dān)憂慢性病會(huì)加重他們的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且人工關(guān)節(jié)的壽命有限，如更換了一場(chǎng)過(guò)幾年還得再換。實(shí)際上，關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前發(fā)展較為成熟的手術(shù)技術(shù)，一般情況下，只要患者全身各系統(tǒng)功能尚好，按時(shí)服用慢性病藥物，將各項(xiàng)指標(biāo)控制在合理范圍，安全可以接受手術(shù)。

數(shù)據(jù)表明，90%的患者可以正常使用植入的假體長(zhǎng)達(dá)20年以上。因此，大多數(shù)老年人換了人工關(guān)節(jié)后都可以終生使用。需要強(qiáng)調(diào)的是，患者術(shù)后應(yīng)密切配合醫(yī)生做好功能鍛煉，并遵醫(yī)囑按時(shí)隨訪，才能將并發(fā)癥的發(fā)生幾率降到最小。

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用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

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溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見(jiàn)：局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等

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活血散瘀，消腫止痛。用于跌打腫痛，腰膝關(guān)節(jié)疼痛。

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祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神，除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂，左癱右瘓，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言語(yǔ)不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節(jié)疼痛。

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活血行氣，溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛。用于血瘀寒凝、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥。

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滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血榮筋、通絡(luò)止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙。

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溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見(jiàn)：局部骨節(jié)疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷。

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下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周?chē)?、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。

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清熱利濕，活血通絡(luò)。用于濕熱閉阻、淤血阻絡(luò)所致的弊病，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、痛有定處、屈伸不利；用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后見(jiàn)上述證候者。

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥6