糾結(jié)又漫長(zhǎng)的腰痛腰肌勞損

2018-05-27 來(lái)源：脊柱關(guān)節(jié)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腰肌勞損在急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均顯著加重，腰部活動(dòng)受限。急性腰扭傷未獲適當(dāng)治療或治療不徹底；長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的腰部軟組織勞損，使腰肌容易疲勞且易出現(xiàn)疼痛，稱(chēng)慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。

腰肌勞損多由急性腰扭傷后失治、誤治，反復(fù)多次損傷；或由于勞動(dòng)中長(zhǎng)期維持某種不平衡體位，如長(zhǎng)期從事彎腰工作；或由于習(xí)慣性姿勢(shì)不良等引起。腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部?jī)蓚?cè)活動(dòng)不一致，更易導(dǎo)致腰骰部軟組織的疲勞而引起腰痛。

患者有長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。腰骶部一側(cè)或兩側(cè)酸痛不舒，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。酸痛在勞累后加劇，休息后減輕，并與天氣變化有關(guān)。腰肌勞損在急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均顯著加重，腰部活動(dòng)受限。急性腰扭傷未獲適當(dāng)治療或治療不徹底；長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的腰部軟組織勞損，使腰肌容易疲勞且易出現(xiàn)疼痛，稱(chēng)慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。

1.病因介紹

慢性損傷

絕大多數(shù)病人有損傷史，彎腰時(shí)下腰部感覺(jué)酸痛無(wú)力，或腰部有斷裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛，但無(wú)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙是腰肌勞損病因之一。

壓痛的局限性

壓痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之間淺表組織，腰肌勞損病因還有在病變處有時(shí)能觸到韌帶剝離感、結(jié)節(jié)等，腰椎X線(xiàn)攝片檢查無(wú)骨質(zhì)病變。這是最常見(jiàn)的腰肌勞損的病因。

腰肌勞損訓(xùn)練方法退行性脊椎炎

也是常見(jiàn)的腰肌勞損的病因。多發(fā)生在中年人，腰痛并非均來(lái)自增生的"骨刺"，而主要是來(lái)自肌肉、筋膜、韌帶、后關(guān)節(jié)的勞損或椎間盤(pán)組織或硬脊膜和脊神經(jīng)，"骨刺"可使腰部的運(yùn)動(dòng)受到限制，在臨床上表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不便也是腰肌勞損病因。

活動(dòng)加劇疼痛

晨起或久坐起立時(shí)常出現(xiàn)明顯腰痛，活動(dòng)后上述癥狀能明顯減輕;勞累和氣候變化可使腰痛加劇。X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)"骨刺"及生理弧度、椎間隙改變都是腰肌勞損病因。

第3腰椎導(dǎo)致

腰肌勞損病因包括第3腰椎是位于腰活動(dòng)的中心，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成為腰椎前屈、后伸、左右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的樞紐，其兩側(cè)橫突端受牽拉的應(yīng)力最大都是腰肌勞損病因。

2.臨床病癥

1.腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。

2.勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過(guò)度又加重。

3.不能堅(jiān)持彎腰工作。

4.腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。

5.腰部外形及活動(dòng)多無(wú)異常，也無(wú)明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。

3.并發(fā)癥狀

病人如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎。容易加速腰椎的退變。天長(zhǎng)日久?？赡苋菀滓疠^為嚴(yán)重的腰間盤(pán)突出癥或者腰椎管狹窄癥。

4.疾病診斷

1.上述癥狀，體征等臨床表現(xiàn)。

2.X線(xiàn)檢查：多無(wú)異常，少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

癥狀自測(cè)

腰肌勞損1.慢性腰痛，由急性腰扭傷轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷或有長(zhǎng)期慢性勞損者，腰痛癥狀均相似，但病史各異。其腰痛的特點(diǎn)是：①久坐、久站或彎腰時(shí)腰痛，彎腰雙手搬起重物時(shí)，腰痛加重。②有反復(fù)發(fā)作史。③疼痛在單側(cè)或雙側(cè)腰椎橫突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌的起、止點(diǎn)處，并有壓痛。

2.腰肌部位僅有輕微壓痛或無(wú)壓痛，甚至輕擊腰背肌時(shí)可減緩疼痛。

3.直腿抬高試驗(yàn)及其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查，均無(wú)異常。

4.腰部活動(dòng)受限，尤以前屈活動(dòng)受限為明顯。

5.治療原則

1.避免過(guò)勞、矯正不良體位。

2.適當(dāng)功能鍛煉，如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)。

3.理療、按摩等舒筋活血療法。

4.藥物治療：主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。

5.封閉療法：有固定壓痛點(diǎn)者，可用0．5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松0．5-1ml作痛點(diǎn)封閉，效果良好。

6.手術(shù)治療，對(duì)各種非手術(shù)治療無(wú)效的病例，可施行手術(shù)治療。

用藥原則

一般病人可使用消炎鎮(zhèn)痛藥，理療、痛點(diǎn)封閉等有效療法。

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適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。

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消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛，癥見(jiàn)腰腿疼，關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。

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適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

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適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛，下肢麻木等癥。

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益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于氣血不足，風(fēng)濕瘀阻，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)腫大、僵硬變形或肌肉萎縮，氣短乏力；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損，軟組織損傷屬上述證候者。

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