什么是異位骨化？什么原因引起的?

2018-06-01 來源：從骨至筋標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常見于關(guān)節(jié)脫位或關(guān)節(jié)周圍骨折后，還見于腦外傷或脊髓損傷后。異位骨化也是康復(fù)訓(xùn)練中的大敵，因?yàn)橛幸徊糠秩嗽诳祻?fù)過程中會(huì)出現(xiàn)異位骨化，不得不終止康復(fù)，當(dāng)然關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更無從談起。

什么是異位骨化？

異位骨化是指在軟組織出現(xiàn)成骨細(xì)胞，并形成骨組織。通俗點(diǎn)理解，就是在不該長骨頭的地方長出了“骨頭”，多半發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍，例如髖、肘、膝關(guān)節(jié)等。常見于關(guān)節(jié)脫位或關(guān)節(jié)周圍骨折后，還見于腦外傷或脊髓損傷后。異位骨化也是康復(fù)訓(xùn)練中的大敵，因?yàn)橛幸徊糠秩嗽诳祻?fù)過程中會(huì)出現(xiàn)異位骨化，不得不終止康復(fù)，當(dāng)然關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更無從談起。

什么原因引起的?

發(fā)病機(jī)理尚不清楚。目前普遍認(rèn)為，由于局部軟組織損傷（異體骨化患者60％～70％有軟組織挫傷，這種損傷可以很輕微，僅少量的骨骼肌或肌原纖維受損），啟動(dòng)了成骨程序。但在臨床上同樣的損傷并不是在所有人都會(huì)出現(xiàn)異位骨化，因此考慮還與個(gè)人體質(zhì)（基因）有關(guān)。腦外傷患者容易出現(xiàn)異位骨化被認(rèn)為可能與神經(jīng)和生物電因素有關(guān)。

危害：異位骨化常于外傷2-3周后在軟組織中出現(xiàn)鈣化及骨化。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)腫脹與疼痛，被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)均受限，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)活動(dòng)完全喪失。有時(shí)可以摸到一個(gè)界線清楚的質(zhì)硬腫塊。

輔助檢查主要采用X線檢查：一般在傷后3-4周，即可發(fā)現(xiàn)云霧狀影像。中后期能發(fā)現(xiàn)明顯的鈣化灶。化驗(yàn)：堿性磷酸酶指標(biāo)有時(shí)可升高。

如何預(yù)防？

異位骨化患者一般都有外傷史（先天性骨化性骨炎不在此討論范圍內(nèi)），多見于關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近發(fā)生骨折、脫位后，固定不良、反復(fù)粗暴的手法復(fù)位、或過早地進(jìn)行粗暴、強(qiáng)力被動(dòng)活動(dòng)。

因此需要手術(shù)中操作輕柔，止血徹底，大量沖洗，充分引流。術(shù)后避免過度活動(dòng)或暴力鍛煉。不要盲目推拿、按摩，以防造成繼發(fā)損傷。如有較大血腫，要及時(shí)穿刺抽出后加壓包扎。關(guān)節(jié)創(chuàng)傷早期宜制動(dòng)，用石膏托固定于功能位，盡早消腫。對(duì)于脊髓損傷或腦外傷致截癱或癱瘓患者，避免局部長時(shí)間受壓。傷后或術(shù)后口服吲哚美辛（消炎痛）或采用放射治療。這些措施在預(yù)防異位骨化方面都有一定的作用。

怎樣治療？

治療越早效果越好。一旦發(fā)生異位骨化，原則上應(yīng)避免熱療，超聲波，按摩。緩慢、柔和的運(yùn)動(dòng)可預(yù)防攣縮。應(yīng)采用漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)練習(xí)，不當(dāng)?shù)闹委煏?huì)使骨化加劇。

藥物治療：在預(yù)防異位骨化方面有效的藥物為依替磷酸二鈉。此藥具有調(diào)節(jié)骨化生物學(xué)作用的焦磷酸鹽的性質(zhì)，在活體可防止軟組織鈣化。骨化后急性期用EHDP（乙羥基雙亞磷酸氫鈉）治療以阻止其發(fā)展，對(duì)抑制手術(shù)部位的重新骨化有顯著效果。吲哚美辛（消炎痛），可抑制異位骨化發(fā)展。

放射治療臨床實(shí)踐證明放射治療能有效地阻止局限性異位骨化的形成。

手術(shù)治療：對(duì)明顯影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的異位骨化，需手術(shù)切除，但需在異位骨化后6-12個(gè)月或骨化成熟、骨化靜止后才可進(jìn)行。

溫馨提示：關(guān)節(jié)異位骨化重在預(yù)防，手術(shù)操作要輕柔，早期康復(fù)訓(xùn)練要適度，及早預(yù)見，合理預(yù)防。一旦發(fā)生異位骨化，應(yīng)采用漸進(jìn)性練習(xí)，不當(dāng)?shù)闹委煏?huì)反而會(huì)加重異位骨化。