中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科治療 > 手術(shù)治療 > 腰椎旋轉(zhuǎn)移位型骨質(zhì)增生的針刀治療指南

腰椎旋轉(zhuǎn)移位型骨質(zhì)增生的針刀治療指南

摘要：脊柱是身體中的支柱，成人由26節(jié)椎骨(頸椎7節(jié)、胸椎12節(jié)、腰椎節(jié)、骶骨1、尾骨1）借助23個椎間盤、椎間關(guān)節(jié)及韌帶連接而成。

腰椎旋轉(zhuǎn)移位型骨質(zhì)增生是一種極為常見的腰椎骨性關(guān)節(jié)炎，老年人居多，中青年也不少見，過去也叫肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎。此病的病因一般都歸結(jié)為腰椎退行性變引起骨質(zhì)增生，擠壓周圍的軟組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致頑固性腰痛。常規(guī)的治療措施都是針對骨質(zhì)增生，如骨刺丸、骨質(zhì)增生丸等等，時或有效，不久腰痛復(fù)發(fā)如舊。過去有“病人腰疼，醫(yī)生頭痛”之說，就是對這種情況的形象描繪。1986年朱教授在全國生物力學(xué)大會上提出“骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)內(nèi)力平衡失調(diào)”的新理論，得到與會專家的贊同。

 
有關(guān)解剖
 
脊柱是身體中的支柱，成人由26節(jié)椎骨(頸椎7節(jié)、胸椎12節(jié)、腰椎節(jié)、骶骨1、尾骨1）借助23個椎間盤、椎間關(guān)節(jié)及韌帶連接而成。
 
病因病理
 
腰椎的活動范圍僅次于頸椎，也是脊柱活動非常頻繁的節(jié)段。同時它承受著人體自身約60%的重量的壓力，借助于它本身特殊的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，在正常情況下能夠自如地完成它的使命。如它受到外傷或扭挫，就會變得懦怯和呆板，活動不靈，伸屈受限。腰椎的扭傷是經(jīng)常性的。扭傷時除了軟組織的損傷之外，腰椎關(guān)節(jié)錯縫都將同時發(fā)生，小關(guān)節(jié)錯位破壞了腰椎間的力平衡，時間久了就長出骨刺。
 
腰椎關(guān)節(jié)錯縫移位，大多數(shù)為旋轉(zhuǎn)移位，沒有側(cè)方移位，如向側(cè)方移位，小關(guān)節(jié)就會骨折，而這已不是本節(jié)所討論的內(nèi)容。
 
腰椎杻傷后，一般處理都是采取按摩、貼膏藥、針灸、理療等治療方法，急性癥狀很快就會消失，但是它的關(guān)節(jié)錯縫一般都未得到解決，長期受到牽拉、擠壓的周圍軟組織便引起疼痛。由于關(guān)節(jié)不吻合，人體平時彎腰伸背的活動，便引起腰椎關(guān)節(jié)面軟骨和周圍軟組織摩擦性挫傷，在彎腰活動過多時，就會產(chǎn)生炎癥水腫，而使慢性腰疼急性發(fā)作。另外，腰椎周圍的軟組織也因老傷和新?lián)p，而結(jié)疤、粘連、攣縮，使腰痛頑固難愈。
 
同時，由于腰椎椎體較大，輕微的旋轉(zhuǎn)移位并不會影響神經(jīng)根，所以很少出現(xiàn)神經(jīng)根受壓癥狀。
 
臨床表現(xiàn)
 
腰疼時輕時重，勞累后，或新的閃挫常引起急性發(fā)作，疼痛劇烈，通過臥床休息和簡單治療又可緩解。發(fā)作較輕時，腰功能檢查，一般都較正常。X線片示，腰椎都有輕、重不同的骨質(zhì)增生，正位片示，患椎椎間隙輕度不等寬，患椎棘突偏歪，或后關(guān)節(jié)間隙模糊或消失。側(cè)位常無異常發(fā)現(xiàn)。患椎旁壓痛，但無放射痛。且該處肌肉緊張，彈性下降。
 
診斷依據(jù)
 
結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)不難診斷。需排除其他疾病，如結(jié)核、腫瘤、骨髓炎等。
 
治療依據(jù)理論
 
依據(jù)針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于骨質(zhì)增生的原理，腰椎旋轉(zhuǎn)移位后，造成腰椎間的力平衡失調(diào)，而產(chǎn)生上述的臨床癥狀和體征。造成力平衡失調(diào)的主要病理因素是拉應(yīng)力和壓應(yīng)力，在慢性期急性發(fā)作時，病變組織有水腫滲出刺激神經(jīng)末梢使癥狀加劇。腰椎旋轉(zhuǎn)移位的部位主要發(fā)生在第4、5腰椎，依據(jù)上述理論，用針刀將其粘連松解、瘢痕刮除，再用手法將旋轉(zhuǎn)移位糾正使腰部的動態(tài)平衡得到恢復(fù)，此病就得到了根本性的治療。

治療

一、針刀治療
 
在患椎棘突兩側(cè)壓痛點處作為進針刀點(此處痛點大多為最長肌的附著點，此附著點因腰椎旋轉(zhuǎn)移位而損傷，結(jié)疤粘連，并起到1種畸形固定作用)，進行松解剝離。有幾個痛點，就施術(shù)幾個點。另外，將罹患椎體棘突上、下棘間韌帶切開松解，以利手法復(fù)位。
 
二、手法治療
 
讓患者俯臥手法治療牽引床上，進行骨盆牽引20分鐘，拉力在40~120Kg之間。20分鐘后，在牽引狀態(tài)下，囑患者放松，醫(yī)者立于患椎偏歪的一側(cè)，左手托起腰部，著力點正對著患椎，將腰部稍微抬起，右手拇指努力向?qū)?cè)推頂患椎棘突，并搖動腰部一、二下，即可。然后再加大牽引20~30Kg,5分鐘后解除牽引。牽引解除后，不要讓病人馬上下床，讓其在治療床上休息2~3分鐘，并采取特殊下床方法。
 
下床方法：
 
在保持脊柱絕對不扭轉(zhuǎn)的情況下，病人在醫(yī)生幫助下，以患者雙肘關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)為4個支點將軀干平抬起來，（始終使患者背和臀部在一個平面內(nèi)），然后慢慢轉(zhuǎn)動軀干，使腳朝床外，在別人扶持下先一腳著地，然后，雙腳著地，直起腰，慢慢走回病房，上床休息。
 
上床方法：
 
患者正面立于床沿前，先向正前方彎腰，雙手對稱按于床上，然后再保持軀干平穩(wěn)的情況下，1條腿用膝先跪上床，之后另一條跟著再跪上床，以雙肘和雙膝為支點將軀干平抬起來，慢慢轉(zhuǎn)動軀干，待軀干和床縱軸平行，頭部達于枕上時，慢慢伸腿、落肩,俯臥床上，雙下肢伸直并攏，雙上肢放于身體兩側(cè)，在別人幫助下，在床上滾動(保持軀干筆直)，變?yōu)檠雠P位休息3?5天。
 
三、藥物治療
 
活絡(luò)I號膠囊，1日3次，1次6粒。
 
四、康復(fù)治療
 
3天之后，可作床上腰背部揉、按、捏等手法，并推拿腰部骶棘肌。隔1天1次，共5次，囑病人從治療當天起，即做5點支重練功法，每天100次，10天以后，囑病人在床上做飛燕式練功法練功法，每天100次，堅持1個月。
 
以上冶療乃1次性根治辦法，程序不可簡略，否則達不到治療目的。
 
五、護理
 
軟組織損傷常規(guī)護理。在休息期間上、下床均如上法，不得疏忽
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房