肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭脫位的位置分為兩種，前脫位后脫位，前脫位較常見，多為間接暴力所致，而后脫位分為肩胛岡下脫位和肩峰下脫位，較為少見。

 

如何診斷肩關(guān)節(jié)脫位，首先詢問患者有無肩關(guān)節(jié)及上肢外傷病史，患者有肩關(guān)節(jié)腫痛，且伴隨活動受限，肩關(guān)節(jié)呈彈性外展位固定，且健手托持患手，頭頸偏向患側(cè)，患者有個明顯的體征，方肩畸形，且關(guān)節(jié)盂空虛，而在關(guān)節(jié)盂周圍的位置可觸及肱骨頭，搭肩試驗陽性，患側(cè)手無法觸及健側(cè)肩膀，同時通過影像學(xué)檢查，可確定肩關(guān)節(jié)脫位類型，有無骨折。

 

臨床治療包括手法復(fù)位，手術(shù)治療。如肩關(guān)節(jié)只是脫位，未發(fā)生骨折及周圍軟組織嚴(yán)重?fù)p傷，可用手法復(fù)位，包括足蹬法，科氏法以及牽引推拿法，具體操作由專業(yè)人員操作，復(fù)位后，前脫位固定于內(nèi)收內(nèi)旋位，后脫位固定于外展外旋，輕度后伸位，固定三周后，可進(jìn)行輕度活動，不可大范圍活動。手術(shù)治療適用于肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者以及并發(fā)骨折的患者。對于陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的患者，三個月內(nèi)，年輕，身體較好，肩關(guān)節(jié)任可輕度活動的患者可嘗試手法復(fù)位，如手法復(fù)位失敗，可進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。而對于習(xí)慣性脫位的患者，則在固定保守四周后，如有恢復(fù)，則不需手術(shù)治療，如果因為肱骨頭后側(cè)缺損，以及肩袖損傷造成的，則需要手術(shù)治療。

 

臨床治療后，患者需要經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，合理的康復(fù)訓(xùn)練，才能恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)功能，固定三周后，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練：擺動運動，患者彎腰，雙臂自然下垂，在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行前屈夠深，內(nèi)收外展以及環(huán)轉(zhuǎn)的主動運動，。聳肩運動，患者主動聳肩，達(dá)到最高處，停五秒后緩慢放下，每次二十到三十次，每日三到四次，如果患側(cè)無法自主達(dá)到，可用健側(cè)手輔助到無痛情況下的最大范圍。擴(kuò)胸運動，患者雙臂下垂，主動擴(kuò)胸，最大范圍時停五秒，每次二十到三十次，每日三到四次，可用健側(cè)手輔助，無痛情況下進(jìn)行。前臂內(nèi)收運動，也叫含胸運動，強(qiáng)度頻率，注意事項同擴(kuò)胸運動。前屈運動，仰臥位，屈肘，上肢向上移動過頭頂部，至感到疼痛處保持并輕輕振動1-2分鐘為1次。每組3-5次，每日1-2組。并逐漸增加被動活動角度。另一種方法，仰臥位或坐位，伸肘，上肢向上提舉，至感到疼痛處保持并輕輕振動1-2分鐘為1次。每組3-5次，每日1-2組。

 

逐漸增加被動活動角度，主動爬墻，患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上做一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

 

肩外展運動，站立位，使用體操棒，雙手持棒，與肩同寬，用健側(cè)手推向患側(cè)手，使患側(cè)外展，每次五秒，每組十到十五次，每日三組。后伸運動，患者雙手交叉抱頭，主動向兩側(cè)打開，每組三十個，每日十組。六周后，患者可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的負(fù)重訓(xùn)練，八周左右即可恢復(fù)功能。