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風(fēng)濕科“救命藥”——丙種球蛋白

2018-06-26 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年人,特別是合并動(dòng)脈粥樣硬化者禁用;有丙種球蛋白過(guò)敏或其他嚴(yán)重過(guò)敏史、抗IgA抗體選擇性缺乏癥及小兒注射麻疹和小兒麻痹等疫苗期間慎用或禁用。

有病友問(wèn)我

醫(yī)生最近給我開(kāi)了丙種免疫球蛋白

說(shuō)對(duì)風(fēng)濕病有好處

可以提高免疫力?

其實(shí),在風(fēng)濕科,

應(yīng)用丙種免疫球蛋白的病友并不在少數(shù)

今天,咱們就一起看看

免疫球蛋白與風(fēng)濕的“情緣”

1 什么是丙種免疫球蛋白

丙種球蛋白是比較特殊的藥物,因?yàn)樗且环N血液制品,必須從健康人血漿中提取生產(chǎn),醫(yī)生開(kāi)具處方才可以使用。

人體血漿中天然存在丙種球蛋白,主要成分是抗體。其中大部分具有“抗體”活性,所謂“抗體”,我們可以將其看做專門對(duì)付細(xì)菌或病毒等外來(lái)病原體的蛋白質(zhì),其重要性不言而喻,很多人提倡感冒了不吃藥,說(shuō)靠自身抵抗力對(duì)付病毒感染,后來(lái)還真的康復(fù)了,其中就有自身的“抗體”發(fā)揮作用了。

2 治療風(fēng)濕病的機(jī)制

注射丙種球蛋白是一種被動(dòng)免疫療法,是把免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給受者,使其從低或無(wú)免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時(shí)性免疫保護(hù)狀態(tài)。由于抗體與抗原相互作用,可以直接中和毒素與殺死細(xì)菌、病毒,因此免疫球蛋白制品對(duì)預(yù)防細(xì)菌、病毒性感染有一定的作用。在風(fēng)濕科中,其主要治療機(jī)制如下:

因其含有大量抗獨(dú)特型抗體,可抑制抗體和合成和中和抗體,抑制B細(xì)胞分化,合成和釋放病理性自身抗體,減少自身抗體的產(chǎn)生

抑制細(xì)胞因子,減少炎癥介質(zhì)

抑制補(bǔ)體介導(dǎo)的損傷,抑制補(bǔ)體成分的結(jié)合與激活

清除免疫復(fù)合物,改變免疫復(fù)合物的結(jié)構(gòu)

清除致感染因子等……

3 治療風(fēng)濕病的適應(yīng)癥

丙種球蛋白在風(fēng)濕科有嚴(yán)格的適應(yīng)癥:

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

常規(guī)大劑量糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療無(wú)效

與激素或免疫抑制劑領(lǐng)和應(yīng)用以加強(qiáng)療效,或在治療中,患者免疫功能低下,并發(fā)全身性嚴(yán)重感染

有抗磷脂綜合征的妊娠患者

救治嚴(yán)重危及生命的SLE,對(duì)有感染,高熱,血管炎及抗ds-DNA抗體升高的危重者尤為適用

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)

JRA(全身型),合并有菲爾蒂綜合征和血管炎等重癥或難治性患者

抗磷脂綜合征

可降低抗心磷脂抗體滴度,減少胎死宮內(nèi),先兆子癇和靜動(dòng)脈栓塞

PM/DM(肌炎、皮肌炎)

使CPK(磷酸肌酸激酶)下降,肌力好轉(zhuǎn),減少激素用量

系統(tǒng)性血管炎(ANCA陽(yáng)性者)

包括冷球蛋白血癥、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,韋格納肉芽腫病和過(guò)敏性紫癜

禁忌證

老年人,特別是合并動(dòng)脈粥樣硬化者禁用;有丙種球蛋白過(guò)敏或其他嚴(yán)重過(guò)敏史、抗IgA抗體選擇性缺乏癥及小兒注射麻疹和小兒麻痹等疫苗期間慎用或禁用。

4 不良反應(yīng)及處理措施

丙種球蛋白治療風(fēng)濕病的不良反應(yīng)及處理方法:

不良反應(yīng)

靜脈注射用人免疫球蛋白雖是一種較安全的生物制品,但個(gè)別人使用后也會(huì)出現(xiàn)毒副作用,多數(shù)輕微而短暫。不良反應(yīng)發(fā)生率為5%-10%,包括惡心,嘔吐,頭暈,頭痛,發(fā)熱,腹痛,偶然可發(fā)生呼吸困難、紫紺、休克等過(guò)敏反應(yīng)。

處理措施

減慢輸注速度,延長(zhǎng)輸注時(shí)間,減低劑量,避免應(yīng)用大劑量,適當(dāng)水化,輸注前全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)反復(fù)測(cè)定血肌酐,改變劑型等。

友情提示

免疫球蛋白是藥品,不能將其當(dāng)作防治百病、增強(qiáng)體質(zhì)、有益無(wú)害的營(yíng)養(yǎng)品來(lái)看待。一定需要在有相關(guān)適應(yīng)癥下,醫(yī)生嚴(yán)格的處方下使用。為了改善所謂的免疫力低下,濫用免疫球蛋白,不僅白白浪費(fèi)金錢,而且有害無(wú)益。

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