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肩痛不只肩的病,原因竟有這么多

摘要:多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)。發(fā)病初期,肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性。氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí),??梢鹚毫褬觿⊥?。

大家都知道,肩周炎都有肩痛的表現(xiàn),那么肩痛都是肩周炎引起的嗎?

首先告訴您,答案是否定的,肩痛并非都是由肩周炎引起,甚至,肩痛不一定是由肩部的疾病引起的。

這些肩部的問題會導(dǎo)致肩痛:

一、肩周炎

1.肩痛

多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)。發(fā)病初期,肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性。氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí),??梢鹚毫褬觿⊥?。

肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)。

2.肩關(guān)節(jié)活動受限

隨著病情進(jìn)展,肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限。特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動作。

3.怕冷

患者的肩膀怕冷,即使在暑天,患者的肩部也不敢吹風(fēng)。

4.肌肉痙攣與萎縮

患者的三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。

二、肩袖損傷

肩關(guān)節(jié)上附著有肌腱,輔助著肩部的活動,它們像袖子一樣包裹在骨頭外側(cè),這個(gè)結(jié)構(gòu)就被稱之為肩袖。肩袖損傷之后,這個(gè)輔助活動的袖子破裂了,那么肩膀活動就受到了影響,肩膀不容易抬起來(主動活動受限),但是通常別人可以抬起你的胳膊(被動活動受影響較?。?。

由于肩周炎和肩袖損傷都存在肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限,如果患者出現(xiàn)患肢上舉無力,高舉過頭頂時(shí)疼痛明顯,被動活動范圍大于主動活動范圍情況,就得高度懷疑肩袖損傷,這就需到專業(yè)的關(guān)節(jié)科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診。

三、鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎常常表現(xiàn)為突發(fā)的疼痛,并且疼痛非常劇烈。

鈣化性肌腱炎由于在肩袖肌腱出現(xiàn)鈣質(zhì)沉積,鈣質(zhì)沉積刺激導(dǎo)致肌腱腫脹,當(dāng)上下活動上臂時(shí),沉積物在肩峰下的滑動會產(chǎn)生卡壓疼痛。發(fā)病人群多為家庭主婦、上班族、教師等,糖尿病的患者發(fā)病率較高。

肩痛還可能是這些病:

肺癌

典型癥狀是久治不愈的咳嗽、中帶血、呼吸困難、胸痛等。

但少數(shù)患者表現(xiàn)特殊,比如并無咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀,而是出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等癥狀。

對此類患者,可以拍攝胸片或CT加以鑒別。

膽囊炎、膽結(jié)石

膽結(jié)石或膽囊炎的疼痛通常會放射到右肩部或右肩胛骨處,患者常有反復(fù)發(fā)作的右肩疼痛病史。

對此類患者,可以做B超檢查加以確診。

心絞痛、心肌梗塞

心肌缺血所引起的疼痛會通常放射到左邊肩部,引起左邊肩疼痛。

對此類患者,可以做心電圖等檢查加以確診。

頸椎病

頸椎病變有時(shí)也會引起肩痛。對此類患者,需結(jié)合相關(guān)影像學(xué)檢查加以確診。

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