膝骨關節(jié)炎是一種典型的慢性進展性疾病，然而最近的研究認為，5-17%的膝骨關節(jié)炎會快速進展出現(xiàn)關節(jié)結構破壞(4年之內(nèi)從正常關節(jié)快速進展為疾病終末期)。

這提示存在某些風險因子，能加速骨關節(jié)炎(OA)的自然病程，探索并找到這些風險因子可能促使提高OA的防治水平。

最近，美國波斯頓塔弗茨醫(yī)學中心Jeffrey博士等對快速進展性膝骨關節(jié)炎的風險因子進行了研究，結果發(fā)表在ACR上。

該研究使用了骨關節(jié)炎新創(chuàng)議（OAI）的資料，從中納入了雙膝關節(jié)骨關節(jié)炎Kellgren-Lawrence影像學分級(K/L分級)均小于Ⅱ級的放射學OA患者1930名進行為期48個月的隊列研究。

在基線和以后每12個月時隨訪一次，隨訪時分別問及“曾經(jīng)是否有過阻礙你下地行走至少2天的膝關節(jié)損傷”和“在過去一年內(nèi)是否有過阻礙你下地行走至少2天的膝關節(jié)損傷”，并予雙膝關節(jié)的影像學檢查。資料采用多元回歸模型分析。

結局分組標準：

①快速進展型膝OA：至少1個膝關節(jié)在48個月內(nèi)進展至膝OA終末期，即[K/L]分級Ⅲ-Ⅳ級；

②普通型膝OA：至少1個膝關節(jié)在48個月內(nèi)影像學病變加重，但最終[K/L]分級未達到Ⅲ-Ⅳ級；

③非膝OA：在48個月的觀察期內(nèi)，任何一個膝關節(jié)均未見影像學病變進展。

結果顯示，48個月的觀察期內(nèi)出現(xiàn)的膝關節(jié)損傷與快速進展型膝OA相關，但與普通型膝OA無關聯(lián)。進一步的分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)生在1年以內(nèi)的膝關節(jié)損傷更容易導致快速進展型膝OA和普通型膝OA。并且對基線無膝關節(jié)損傷病史的參與者的數(shù)據(jù)分析也得出了相似的結果。

上述結果表明，新近發(fā)生的膝關節(jié)損傷，特別是近一年內(nèi)發(fā)生的膝關節(jié)損傷可能加速膝骨關節(jié)炎的自然病程。但研究中確定關節(jié)損傷的依據(jù)無客觀指標，且OAI的數(shù)據(jù)也不能滿足于人群為基礎的隊列研究的要求，還需要進一步設計試驗進行證實并對相關防治策略進行探索研究。