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別讓假性痛風坑了你!

摘要:風是很多人都知道的疾病,這種疾病的主要表現(xiàn)就是疼痛,尤其是會反復發(fā)作,難以忍受。然而對于假性痛風的臨床表現(xiàn)也是和痛風很相似的,因此容易出現(xiàn)誤診誤治的情況。

風是很多人都知道的疾病,這種疾病的主要表現(xiàn)就是疼痛,尤其是會反復發(fā)作,難以忍受。

然而對于假性痛風的臨床表現(xiàn)也是和痛風很相似的,因此容易出現(xiàn)誤診誤治的情況。

這樣的做法是不可取的,一定要區(qū)別開來對癥治療。那么,假性痛風和痛風的區(qū)別有哪些?

1.痛風與化膿性關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎

創(chuàng)傷性關節(jié)炎顧名思義,一般都有關節(jié)外傷史,化膿性關節(jié)炎的關節(jié)囊液可培養(yǎng)出致病菌,兩者的血尿酸均不高,關節(jié)滑液檢查無尿酸鹽結晶。

2.痛風與類風濕性關節(jié)炎

風濕性關節(jié)炎一般以青、中年女性多見,好發(fā)于四肢的小關節(jié),表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎,受累關節(jié)呈梭形腫脹,常伴晨僵,反復發(fā)作可引起關節(jié)畸形。類風濕因子多陽性,但血尿酸不高。

X線片可見關節(jié)面粗糙和關節(jié)間隙狹窄,晚期可有關節(jié)面融合,但骨質穿鑿樣缺損不如痛風明顯。

3.痛風與銀屑病關節(jié)炎

常累及遠端的指(趾)間關節(jié)、掌指關節(jié)和跖趾關節(jié),少數(shù)可累及脊柱和骶髂關節(jié),表現(xiàn)為非對稱性關節(jié)炎,可有晨僵。約20%的患者可伴血尿酸增高,有時難以與痛風相區(qū)別。X線片可見關節(jié)間隙增寬、骨質增生與破壞可同時存在,末節(jié)指遠端呈鉛筆尖或帽狀。

4.痛風與關節(jié)周圍蜂窩織炎

關節(jié)周圍軟組織明顯紅腫,畏寒和發(fā)熱等全身癥狀突出,但關節(jié)疼痛往往不如痛風顯著,周圍血白細胞計數(shù)明顯增高,血尿酸正常。

5.痛風與與腎結石的鑒別

腎結石反復發(fā)作,要與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進所致多發(fā)性結石鑒別。后者有持續(xù)性骨痛、病理性骨折和手足搐搦,放射性核素骨掃描示全身骨代謝異常,甲狀旁腺激素水平明顯升高,可與痛風鑒別。

6.痛風與“假性痛風”

關節(jié)軟骨礦化所致,多見于用甲狀腺素進行替代治療的老年人,女性較男性多見,膝關節(jié)為最常受累關節(jié)。關節(jié)炎癥狀發(fā)作常無明顯季節(jié)性,血尿酸正常。

關節(jié)滑液檢查可發(fā)現(xiàn)有焦磷酸鈣結晶或磷灰石,X線片可見軟骨成線狀鈣化,尚可有關節(jié)旁鈣化。部分患者可同時合并痛風,則有血尿酸濃度升高,關節(jié)滑液可見尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結晶。

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