骨質(zhì)疏松骨折手術(shù)? 醫(yī)生說(shuō)的「椎體成形」是什么?

2018-07-09 來(lái)源：骨質(zhì)疏松小助手標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，老年人骨質(zhì)疏松人數(shù)不斷增加，骨質(zhì)疏松性骨折也隨之增加。有人只是轉(zhuǎn)了個(gè)身、咳嗽一聲、打個(gè)噴嚏或端了一盆水就出現(xiàn)了嚴(yán)重的腰痛，到醫(yī)院一檢查，診斷為腰椎骨質(zhì)疏松性骨折。

隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，老年人骨質(zhì)疏松人數(shù)不斷增加，骨質(zhì)疏松性骨折也隨之增加。有人只是轉(zhuǎn)了個(gè)身、咳嗽一聲、打個(gè)噴嚏或端了一盆水就出現(xiàn)了嚴(yán)重的腰痛，到醫(yī)院一檢查，診斷為腰椎骨質(zhì)疏松性骨折。

怎么辦？回家臥床休息？可是翻身就疼！手術(shù)？年齡大了，風(fēng)險(xiǎn)太大！有沒(méi)有創(chuàng)傷小，效果好的辦法？絕大多數(shù)醫(yī)生會(huì)建議：“做個(gè)椎體成形吧，止痛效果立竿見(jiàn)影.”

什么是椎體成形術(shù)？

椎體成形術(shù)，全稱(chēng)為經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP)，是通過(guò)向病變椎體內(nèi)注入骨水泥（什么是骨水泥？下期講解）達(dá)到強(qiáng)化椎體的技術(shù)。還有一種是球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)，先用球囊擴(kuò)張然后再注入骨水泥，二者均屬于微創(chuàng)手術(shù)，都能增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度。

手術(shù)創(chuàng)傷大嗎？這么大年齡身體受得了嗎？

手術(shù)是在局麻下完成，在背部做一約2-5mm的小切口，用特殊的穿刺針在X線監(jiān)護(hù)下經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入椎體，將骨水泥注入椎體內(nèi)。手術(shù)創(chuàng)傷很小，一般均可耐受。如果實(shí)在不能耐受俯臥位，還可采用側(cè)臥位手術(shù)。

做椎體成形術(shù)有什么好處？

止痛效果明顯：術(shù)后疼痛的緩解率為70%~95%。還可以防止骨折椎體的進(jìn)一步壓縮、塌陷?；颊呖傮w滿(mǎn)意率很高?？梢哉f(shuō)目前任何一種藥物治療都不能獲得如此有效的止痛效果。

減少并發(fā)癥：椎體成形術(shù)手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后24小時(shí)患者即可在腰圍保護(hù)下離床活:（還有更激進(jìn)者術(shù)后兩小時(shí)即允許患者下床活動(dòng)），避免了長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥和護(hù)理上的不便，避免了長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致骨量丟失從而出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)。

這么神奇？為什么能止痛？

第一：椎體成形術(shù)，將骨水泥注入椎體，使骨質(zhì)疏松椎體內(nèi)微骨折得到固定，增加了椎體的穩(wěn)定性，從而減少了對(duì)椎體內(nèi)痛覺(jué)神經(jīng)末梢的刺激;

第二：骨水泥在硬化過(guò)程中產(chǎn)熱破壞了椎體內(nèi)的神經(jīng)末梢及炎性致痛因子，達(dá)到了止痛效果；

第三：骨折后形成椎體內(nèi)高壓，穿刺后實(shí)現(xiàn)了椎體減壓，可使疼痛緩解。

椎體成形術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

椎體成形風(fēng)險(xiǎn)包括：穿刺針進(jìn)入椎管引起神經(jīng)損傷，骨水泥外漏，骨水泥進(jìn)入椎管引起神經(jīng)受損，等等。還有其他一些并發(fā)癥，在術(shù)前，主治醫(yī)生會(huì)詳細(xì)介紹。毋庸諱言，任何手術(shù)操作都有風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示

椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小，安全性高，恢復(fù)快，因此在臨床應(yīng)用較廣。但椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松沒(méi)有治療作用，不能改善骨質(zhì)疏松，不能預(yù)防其他部位再次發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松骨折代表骨質(zhì)疏松已經(jīng)很?chē)?yán)重，因此術(shù)后需要繼續(xù)抗骨質(zhì)疏松。

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絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴(lài)性佝僂病；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂病；假性甲狀旁腺功能低下。

健客價(jià)：￥62

1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

健客價(jià)：￥44

1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。

健客價(jià)：￥62

補(bǔ)腎，強(qiáng)骨，止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿，癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥33

鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。

健客價(jià)：￥52

益腎壯骨，補(bǔ)血益精。用于骨質(zhì)疏松癥，癥見(jiàn)腰脊酸痛，足膝酸軟，乏力。

健客價(jià)：￥23

用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

健客價(jià)：￥48

用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病、妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充，小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。

健客價(jià)：￥3.6

用于骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；骨折。

健客價(jià)：￥12

補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。

健客價(jià)：￥39

1.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。

健客價(jià)：￥42