尺骨鷹嘴骨折是骨科臨床中的常見病，一般采用鋼絲張力帶固定。但是，如何做好這個張力帶，有一定的技巧。請看第一個病例，患者，女性，50歲，跌傷導致右肘關節(jié)腫脹疼痛1小時入院。

術前診斷：右尺骨鷹嘴骨折

治療方案：切開復位克氏針張力帶固定還是切開復位鎖定鋼板內(nèi)固定？

我們看骨科經(jīng)典專著《骨折治療的AO原則》第二版，尺骨鷹嘴骨折的手術體位可以采用平臥位或者側臥位。

簡單骨折可以用克氏針，《骨折治療的AO原則》這本AO專著里只是談了從側位看，克氏針應該打的理想方向，穿過前側骨皮質(zhì)，可以有效避免術后退針。

注意看尺骨鷹嘴的結構，其近端并不是直的，在復位后打克氏針時，注意調(diào)整克氏針方向要指向尺骨后側的棘，這樣，不會克氏針就從后內(nèi)側穿出。

當然，復雜粉碎的骨折，可以采用鋼板固定。

第一個病例采用了克氏針張力帶內(nèi)固定，可是，從術中拍片可以看到，內(nèi)側克氏針從后內(nèi)側穿出，有損傷尺神經(jīng)的風險，而且固定也不牢固。這是尺骨鷹嘴骨折術中容易出現(xiàn)的一個失誤。

兩枚克氏針固定時錯誤的和正確的固定方向。

還有另一種容易發(fā)生的情況，克氏針正位看不錯，側位看沿著髓腔走，沒有穿出前側皮質(zhì)，有時候會退針。出現(xiàn)這個問題的原因，一是要注意克氏針的方向，二是要選擇直徑2.0-2.5mm的克氏針，有足夠的硬度。請看下邊一個病例。

第二個病例，患者，男性，50歲，跌傷后左尺骨鷹嘴骨折，采用張力帶固定。從術后x光片可以看出，克氏針沿著尺骨近端髓腔走，沒有從尺骨前側皮質(zhì)穿出。

請看第三個病例，男性，30歲，外傷后右尺骨鷹嘴骨折。

這個病例也選擇了張力帶固定，從術后拍片看，克氏針從尺骨前側皮質(zhì)穿出，這是相對標準的克氏針張力帶固定。

小結

克氏針張力帶固定治療尺骨鷹嘴骨折，對于簡單骨折很有效，克氏針要選擇直徑2.0-2.5mm的，克氏針的方向，術者需要注意鷹嘴近端的特殊形態(tài)，從后側看，平行于尺骨后側的棘來打，可以避免從后內(nèi)側穿出，避免損傷尺神經(jīng)，從側方看，克氏針要向前斜，從尺骨前方穿出，可以避免退針。全部做完以后，可以把折彎的克氏針敲到肱三頭肌腱下方，適當縫合切開的肱三頭肌腱腱，也可以防止退針。當然，對于復雜的尺骨鷹嘴骨折，需要選擇尺骨鷹嘴專用鋼板固定。