肩袖損傷可以通過休息自然修復，也可以手術治療。手術包括開放手術，小切口手術以及關節(jié)鏡手術。但核心的目的是肩袖的愈合、功能恢復和無痛。

大約50%的人通過非手術治療可以減輕疼痛，恢復功能。醫(yī)生多數(shù)建議長期受疼痛困擾的人手術，其次是有無力癥狀的患者。不通過手術治療，無力癥狀不會明顯改善。非手術治療可能會造成不良結果的情況存在：1.癥狀持續(xù)時間長（6-12月）2.大的撕裂（大于3cm）。而非手術治療的優(yōu)點在于：1.避免手術后粘連的風險；2.避免感染的風險3.避免關節(jié)僵硬的風險4.麻醉并發(fā)癥；其缺點在于：1.力量不能改善2.撕裂范圍會繼續(xù)增大3.病人需要不斷降低運動強度和調整運動方式。

康復原則：

一、可以分為兩大類：術前/保守康復和手術后的康復。

二、術前康復的目標在于：提高關節(jié)活動度，防止粘連性關節(jié)囊炎，加強肩關節(jié)周圍肌肉力量以備可能的術后康復；盡可能的降低應激反應。

三、一旦炎癥反應降低，康復的核心是提高關節(jié)活動度和肌肉力量。（炎癥反應一般是72小時，應口服消炎止痛藥物和冰敷）

1.主動關節(jié)活動(聳肩，擴胸，但不能主動外展）

2.關節(jié)囊收縮（肩關節(jié)用力收縮）

3.關節(jié)活動/肌筋膜放松（鍛煉肌肉后按摩肩關節(jié)前后外三方面肌肉放松）

4.漸進性肌肉力量訓練（屈肘關節(jié)練習肱二頭肌，伸肘關節(jié)練習肱三頭肌，擴胸練習胸大肌和背闊肌，聳肩練習斜方?。?/p>

5.所有肌肉力量訓練均需無痛

四、肩袖修復手術后必須保證四周內無關節(jié)主動活動，肩關節(jié)必須以支具固定。

1.康復必須從術后第一周開始

2.康復師必須幫助ROM（被動活動），尤其是屈曲和外旋。

3.主動活動（AAROM）根據(jù)應激期的長短，從第一周到第四周開始。

4.一旦主動活動的限制解除，就應該立刻開始肌肉靜力性訓練（關節(jié)不活動的肌肉收縮）。

五、根據(jù)應激期的長短，肩胛骨的活動可以早期開始，其好處在于：

1.改善肩胛骨和肱骨運動的同步性和節(jié)律性。

2.降低上部斜方肌的張力以利用于肌肉平衡。

（肩胛骨的練習是控制肩胛骨的上-外-下的環(huán)轉運動）

肩袖損傷一般來講固定4-6周，不能進行主動運動。理療師必須注意防止主動活動和抬高前臂以減低再撕裂的可能。要告知患者再撕裂的可能。

1.正是由于以上的原因，粘連性關節(jié)囊炎的可能性很大，早期的PROM（被動活動）是受鼓勵的。

2.早期被動活動主要是屈曲抬高和外旋，而后伸，內旋和手置于背后的動作會使肩袖產(chǎn)生很大的張力，應在早期避免。

3.關節(jié)被動活動應將肱骨頭定位于后方，這時其處于肩盂窩的中心，這種位置可以提高肩關節(jié)動力學特征。改善活動度和降低應激反應。

4.肩關節(jié)前方的肌肉等軟組織按摩可以降低肩關節(jié)前方的張力。

5.上部斜方肌按摩可以減輕疼痛，從而保護關節(jié)形成良好的關節(jié)動力學特征。