致密性骨炎一般是指骶髂關節(jié)致密性骨炎，好發(fā)于中青年女性，大部分患者沒有臨床癥狀，呈隱匿性發(fā)展，在攝X光片時才被無意發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可能有下腰部、骶部或臀部疼痛，多呈慢性、間歇性酸痛、隱痛，可向一側或雙側臀部及大腿后側擴散，但不沿坐骨神經方向放射，步行、站立、負重及勞累后加重，休息后癥狀減輕。X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)的髂骨面呈均勻濃白邊緣清晰的骨質致密帶、骨小梁消失，但骶髂關節(jié)面光整、無骨質破壞，關節(jié)間隙整齊清晰。

本病的發(fā)病原因可能與可能與妊娠、外傷、感染及勞損有關。女性分娩時骶髂關節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，周圍韌帶松弛，且髂骨本身及關節(jié)局部承受的異常應力增加；再加上骶骨傾斜角增大，骨盆向前下傾斜，附著于髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉影響了髂骨的血運，使局部血供減少而引起骨質出現(xiàn)致密性改變。

主要表現(xiàn)為腰骶部或下腰部疼痛，偶爾在臀下部及大腿后側出現(xiàn)向臀部的放射痛?；颊唧w型豐滿，且腰骶角較大，骶棘肌多處于緊張狀態(tài)，骨盆分離試驗及“4”字試驗陽性?；颊哐毎两德收?，且無細菌性炎癥表現(xiàn)。

X線檢查

在X線平片上可見靠近關節(jié)面處的髂骨皮質出現(xiàn)硬化性改變，骨質呈致密狀，位于骶髂關節(jié)下1/2處，且多呈三角形；骶髂關節(jié)間隙整齊、清晰，關節(jié)面及骨質無破壞征。以單側多見，亦有雙側者。

本病應與早期強直性脊柱炎、骶髂關節(jié)結核及化膿性骶髂關節(jié)炎等鑒別。強直性脊柱炎多為雙側病變，多見于男性青年，患者血細胞沉降率快，關節(jié)間隙加寬、呈鋸齒狀，晚期關節(jié)間隙消失，骶髂關節(jié)骨性融合。

強直性脊柱炎最常見的癥狀也是下腰部痛和/或臀部痛，X線或CT檢查骶髂關節(jié)也可以有骨硬化的表現(xiàn)，這是發(fā)生誤診的主要原因。但這兩種病的疼痛特點不同：強直性脊柱炎的下腰痛常伴有晨僵，活動后減輕，休息后反而加重，常有夜間痛醒、翻身困難等；致密性骨炎的下腰疼痛在休息后可減輕，增加體力勞動或長時間行走后會加重。這兩種病的骶髂關節(jié)在X線或CT片上也有特征性的不同：強直性脊柱炎的骶髂關節(jié)面一般有破壞性改變，關節(jié)間隙可以狹窄等；致密性骨炎的骶髂關節(jié)面光整，即沒有破壞，關節(jié)間隙一般正常。對于一個有經驗的醫(yī)生，這兩種病在X線或CT片上是很容易鑒別的。另外，強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，90%以上患者的HLA-B27化驗為陽性，血沉增高也較常見。當然，在極少數(shù)情況下這兩種病可以合并存在。

本病有自限性，預后良好，即一般不會有后遺癥，因此在臨床上只需要對癥治療，而應該避免過度治療。可通過休息、熱敷理療、針灸按摩等改善疼痛。