強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，可累及全身，目前其確切病因尚不明確，除了遺傳基因中的HLA-B27可致強(qiáng)直發(fā)病，感染因素也是不容忽視的原因。

一、細(xì)菌、病毒、支原體/衣原體

醫(yī)學(xué)上的感染指的是細(xì)菌、病毒、支原體/衣原體、真菌、寄生蟲(chóng)等病原侵入人體引起的局部組織或全身性炎癥反應(yīng)。與強(qiáng)直發(fā)病有關(guān)系的主要是細(xì)菌、病毒、支原體/衣原體感染。

1、細(xì)菌

肺炎克雷伯菌是大腸桿菌克雷伯氏菌屬中最為重要的一類(lèi)菌（俗稱(chēng)肺炎桿菌），其所致病占克雷伯菌屬感染的95%以上，有研究證明其可能與強(qiáng)直發(fā)病的立場(chǎng)表現(xiàn)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直患者排泄物中肺炎克雷伯菌陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于正常人。大腸克雷伯菌與人HLA-B27之間存在相似性，可發(fā)生交叉反應(yīng)，導(dǎo)致強(qiáng)直發(fā)生；而腸內(nèi)產(chǎn)生的抗肺炎克雷伯菌抗體可與鄰近關(guān)節(jié)的抗原發(fā)生交叉發(fā)硬，經(jīng)淋巴系統(tǒng)達(dá)到腰椎，這可能是強(qiáng)直常累及腰椎和骶髂關(guān)節(jié)的原因。

研究者發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直患者幽門(mén)螺旋桿菌感染率高于健康人，細(xì)胞毒素相關(guān)基因A抗體陽(yáng)性的強(qiáng)直患者疾病活動(dòng)度高于陰性者，說(shuō)明幽門(mén)螺旋桿菌可能與強(qiáng)直發(fā)生發(fā)展相關(guān)。

2、病毒

乙型肝炎病毒感染是一種以肝臟損害為主要表現(xiàn)的傳染病，在累及肝臟的同時(shí)還可通過(guò)免疫反應(yīng)誘發(fā)多種風(fēng)濕病，包括強(qiáng)直、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

3支原體/衣原體

肺炎支原體是一種可引起呼吸道感染的微生物，目前研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直患者肺炎支原體感染遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常人，合并肺炎支原體感染的強(qiáng)直患者疾病活動(dòng)度明顯高于未合并者，可能是強(qiáng)直發(fā)病的誘發(fā)因素。

腫瘤壞死因子在強(qiáng)直性脊柱炎中的作用已被證實(shí)，而肺炎衣原體感染可誘發(fā)、刺激多種細(xì)胞分泌腫瘤壞死因子，其抗原成分與炎性因子產(chǎn)生有關(guān)，因此肺炎衣原體感染可能作為誘發(fā)因素，通過(guò)活化非T細(xì)胞依賴(lài)的反應(yīng)和增強(qiáng)炎性因子的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致強(qiáng)直的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，衣原體DNA引物酶與HLA-B27配體存在相似片段，推測(cè)持續(xù)存在于機(jī)體內(nèi)的衣原體的某些片段作為內(nèi)源性可模擬機(jī)體自身的HLA-B27配體，被HLA-B27分子提呈，從而引發(fā)機(jī)體自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致強(qiáng)直發(fā)生。

二、腸道感染

研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直患者存在腸道微生態(tài)失衡的情況。腸道感染與強(qiáng)制性脊柱炎有著較為密切的關(guān)系。有學(xué)著對(duì)50例強(qiáng)直患者進(jìn)行腸鏡檢查，結(jié)果顯示強(qiáng)直性脊柱炎患者60%有明顯的腸道非特異性炎癥改變，其中27.3%的患者伴隨腹瀉情況，這也是為什么有部分強(qiáng)直患友反映經(jīng)常腹瀉的原因。另外，結(jié)腸黏膜活檢顯示陽(yáng)性炎癥改變者達(dá)65%，病變部位累及結(jié)腸和直腸者占63.6%。

三、泌尿系統(tǒng)感染

在臨床治療中，強(qiáng)直患者有泌尿系統(tǒng)感染史的占比也較高。據(jù)調(diào)查研究顯示，部分男性患者有前例腺炎、精囊炎，約83%的男性是強(qiáng)制合并前列腺炎。由此可認(rèn)為泌尿生殖系統(tǒng)感染也是強(qiáng)直重要的誘因之一。感染經(jīng)過(guò)淋巴系統(tǒng)等途徑從前列腺、精囊擴(kuò)散到骶髂關(guān)節(jié)炎、骨盆，然后再進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng)從而引發(fā)系統(tǒng)性癥狀如關(guān)節(jié)、肌腱、葡萄膜等病變。

強(qiáng)直雖多發(fā)于男性，女性也會(huì)得強(qiáng)直，泌尿和生殖系統(tǒng)感染同樣會(huì)導(dǎo)致女性發(fā)生強(qiáng)直，尤其是產(chǎn)后女性。盆腔感染可經(jīng)淋巴回流或脊柱靜脈叢擴(kuò)散到骶髂關(guān)節(jié)乃至脊柱，也可靜血液循環(huán)擴(kuò)散到人體其他組織，可誘發(fā)脊柱、外周關(guān)節(jié)、眼部等組織炎癥反應(yīng)。

四、其他感染

其他感染也可誘發(fā)強(qiáng)直。比如結(jié)核感染、外傷、甲狀腺病變、肺結(jié)核等。強(qiáng)直患者一定要注意這些感染因素，可能在日常生活中稍不注意病情就會(huì)加重或復(fù)發(fā)。

五、強(qiáng)直患者該如何避免感染致病情加重

1、注意衛(wèi)生：包括個(gè)人衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生等。需要做到勤洗手、定期打掃房間衛(wèi)生、每日更換內(nèi)衣、避免憋尿、保持大便通暢。

2、鍛煉身體：中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，只有增強(qiáng)體質(zhì)，才能更好的避免感染。故強(qiáng)烈建議大家加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

3、合理飲食：包括不挑食，均衡營(yíng)養(yǎng)。另外，病從口入，需注意飲食衛(wèi)生，盡量不要吃路邊攤和冷飲。

4、遠(yuǎn)離高危場(chǎng)所：人員密集、封閉場(chǎng)所往往細(xì)菌、病毒較多，應(yīng)盡量避免。

溫馨提示：強(qiáng)直患友在強(qiáng)直病情發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中如果出現(xiàn)其他感染情況，如慢性腸炎，經(jīng)常腹瀉，經(jīng)常尿路感染，肺部不適或其他感染情況，建議去正規(guī)醫(yī)院就診，面診醫(yī)生，盡量消除或控制這些感染狀況。