腿痛才是腰椎間盤突癥的主要表現(xiàn)

據(jù)統(tǒng)計，60-80%的人一生中都會經(jīng)歷至少一次腰痛。

許多人“理所當(dāng)然”的認(rèn)為腰椎間盤突出癥必定導(dǎo)致腰痛，于是乎一旦“腰痛”就是得了腰椎間盤突出癥，其實不然。

腰椎是由脊柱骨骼、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和周圍的肌肉、韌帶共同構(gòu)成的。它們?nèi)魏我粋€結(jié)構(gòu)異常都會成為產(chǎn)生疼痛的原因。所以，腰痛并非提示著腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛，也就是疼痛從臀部沿大腿外側(cè)一直放射到小腿或足部，這樣的癥狀才能提示腰椎間盤突出癥。

換言之，大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者開始時會有腰痛，但很快癥狀就會集中到“腿上”。因此，腿痛才是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)。

疼痛是“福”

腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀為疼痛。疼痛是神經(jīng)根的一種炎性反應(yīng)，雖然有時疼痛非常劇烈，但其實在病理損害上卻處于比較輕微的狀態(tài)。

疼痛減輕≠病情好轉(zhuǎn)

反之，如果椎間盤突出持續(xù)壓迫神經(jīng)根，可能導(dǎo)致神經(jīng)根的功能障礙，此時疼痛可能減輕，但伴隨會出現(xiàn)下肢麻、木，甚至無力的表現(xiàn)。這時病人疼痛的主觀癥狀減輕了，有些病人以為病情好轉(zhuǎn)了，豈不知肢體麻木和無力是神經(jīng)受損的征象——是疾病進(jìn)展的表現(xiàn)。

醫(yī)生提示

疼痛雖然很疼，但更要當(dāng)心疼痛減輕，如果巨大的椎間盤突出占據(jù)椎管壓迫馬尾神經(jīng)，會導(dǎo)致會陰區(qū)的麻木，小便費力和大便失禁，以及下肢的無力。這是腰椎間盤突出癥最嚴(yán)重的情況，往往需要急診治療。

腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥

現(xiàn)在生活水平提高了，大家對自身的健康也愈發(fā)關(guān)注。出現(xiàn)腰痛的時候，不少人會選擇去醫(yī)院做核磁共振或CT。

當(dāng)報告單上出現(xiàn)“椎間盤膨出”、“椎間盤突出”，甚至“突出的椎間盤壓迫”、“硬膜囊”或“神經(jīng)根”等這樣的字樣時，大多數(shù)病人會因此緊張。問題真的很嚴(yán)重嗎？

其實，多數(shù)情況下不用太緊張。醫(yī)學(xué)上的確使用“膨出”、“突出”、“脫出”和“游離”這些詞語來描述椎間盤突出的程度，但這些只是影像學(xué)上的改變。影像學(xué)上的突出程度與病人的癥狀經(jīng)常是不吻合的。

比如，許多完全沒有腰腿痛的正常人，他們的腰椎核磁也會有椎間盤突出；許多腰椎間盤突出非常明顯的人卻沒有任何臨床表現(xiàn)；相反，有些人椎間盤突出的并不明顯而腿痛卻十分嚴(yán)重。

曾經(jīng)有一項研究，分別給98個“完全沒有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振檢查，結(jié)果只有36%的人腰椎間盤是正常的；而52%的人至少有一個膨出的椎間盤，27%的人有椎間盤突出，1%的人有椎間盤脫出。還有研究指出，只有4%-6%的突出能夠在人的一生中引起癥狀。

腰椎間盤突出保守治療新說

過去的教科書曾經(jīng)建議腰椎間盤突出癥的患者絕對臥床3個月。然而現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的研究顯示，長時間的臥床并不比短時間的臥床更促能進(jìn)癥狀的緩解，反而會導(dǎo)致腰背部肌肉的萎縮，不利于腰椎的穩(wěn)定。那么，腰椎間盤突出癥患者究竟該怎樣做呢？

１，建議病人臥床不超過2-3天。之后可以根據(jù)具體情況進(jìn)行日常生活，只是適當(dāng)增加一天中的臥床時間而已。但要避免增加椎間盤壓力的活動，如負(fù)重和彎腰。

２，臥床要選擇舒適的床墊，不宜過硬或過軟。

３，可以適當(dāng)做腰椎的拉伸活動，以減少因為疼痛、腰部活動減少而造成的肌肉痙攣和僵硬。還可以做增加腰背部肌肉力量的活動，以增加腰椎的穩(wěn)定性。

４，超聲、電刺激和按摩可以減輕腰痛癥狀。牽引，理論上能夠通過減少椎間盤的壓力、增加椎間孔的面積而緩解神經(jīng)根的刺激癥狀，但實際效果并不可靠。

５，推拿正骨經(jīng)常被宣傳為可以使突出的椎間盤復(fù)位。但實際情況是，當(dāng)人站立時，椎間盤的內(nèi)壓可達(dá)到100kg，而椎管內(nèi)的壓力則接近為0。所以，突出到椎管內(nèi)的椎間盤是無論如何不可能回到椎間隙里去的。因此，推拿正骨治療腰椎間盤突出癥頗受爭議。