在門診和網(wǎng)絡(luò)上，經(jīng)常有人問到椎間盤突出的問題，并拿著CT、MRI給我看。“椎間盤突出”已成了最廣為人知的一個醫(yī)學(xué)詞匯，普及率之高讓人咋舌，幾乎是一提腰腿痛，馬上就會有人說：腰椎間盤突出。

為什么椎間盤突出如此熱門？真的如此普遍嗎？對于椎間盤突出，是不是切了就好了？

1什么是椎間盤？

椎間盤是存在于相鄰兩個椎體之間的密封體，這個密封體是由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的。

軟骨板：是一層透明無血管的組織，透明的軟骨覆蓋于椎體上下面骺環(huán)中間的骨面，從而形成軟骨板。

纖維環(huán)：由膠原纖維束和纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周；上下的軟骨板與纖維環(huán)一起，共同將髓核密封起來。纖維環(huán)的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅實的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷。

椎間盤的功能主要在于聯(lián)結(jié)上下兩個椎體，維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度，保持椎間孔的大?。皇棺刁w間有一定活動度;通過髓核半液狀的成分使整個椎間盤承受相同的應(yīng)力，緩沖脊柱壓力，使椎體表面承受相同的壓力。打個形象的比喻：椎間盤好比螺絲墊子，沒有墊子，螺絲擰不緊還晃蕩。

2那么什么又是椎間盤突出呢？

椎間盤突出，是指椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于周圍或椎管內(nèi)。由于纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較窄較薄，因此，髓核遭受異常巨大應(yīng)力后容易向后方椎管內(nèi)突出，形成影像學(xué)上的椎間盤突出。

3該如何治療腰椎間盤突出癥？

治療的重點，在于解決脊柱穩(wěn)定性的問題和脊柱周圍肌肉張力的問題。脊柱周圍肌肉力量均衡穩(wěn)定了，椎體間的壓力就會減輕，椎間盤受到異常應(yīng)力就會減小，受力均衡，進(jìn)一步突出的概率就極大降低。同時，由于椎間盤組織的存在，還會分擔(dān)一部分脊柱的應(yīng)力，避免脊柱出現(xiàn)繼發(fā)的應(yīng)力集中。

4絕大部分可以通過保守治療而痊愈

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，突出的椎間盤，尤其是突出到椎管并游離的椎間盤，往往會在幾個月或更長時間后逐漸縮小，甚至消失的無影無蹤，伴隨的麻木、疼痛、無力等癥狀也會逐漸改善或消失。有時我們在一些老年人的影像資料看到他們的椎間隙很窄，基本消失，但并未看到椎管內(nèi)有突出或游離的椎間盤組織，就是這種原因造成的，本質(zhì)是由于機(jī)體本身的自噬作用完成的。

5腰突患者，手術(shù)指征：

①確診腰椎間盤突出癥，經(jīng)過非手術(shù)治療無效超過半年，效果差且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，疼痛癥狀加重；

②劇烈發(fā)作的腰椎間盤突出的患者，因疼痛難以行動及入眠，被迫屈髖屈膝側(cè)臥位，甚至跪位；

③出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙；

④因劇烈疼痛希望可以早日返回工作崗位及生活的。

如果以上4點您均不符合，恭喜您，那就保守治療吧!

總之，腰椎間盤突出只是眾多原因之一，我們不光要對癥治療，更要科學(xué)合理地進(jìn)行病因判斷，對因治療才是解決之道。