椎間盤突出，能被按摩回去嗎？手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？

椎間盤突出大家都很熟悉了，絕大多數(shù)可以通過保守治療得到緩解，只有一小部分需要手術(shù)治療。因?yàn)閲藢κ中g(shù)的天生恐懼，特別是在腰(大梁)上動手術(shù)，感覺更加恐怖。因此會想盡一切辦法進(jìn)行保守治療。再加上周圍的“熱心人”指點(diǎn)，甚至現(xiàn)身說法，細(xì)數(shù)手術(shù)之恐怖，后果之嚴(yán)重，一旦失敗就會癱瘓等等。使得人們更加不敢手術(shù)了。

有一部分人在臨床醫(yī)生明確診斷后，囑患者手術(shù)治療。因?yàn)閼峙率中g(shù)沒敢住院，而是到民間推拿按摩處進(jìn)行治療，沒想到居然“治好”了。于是大罵醫(yī)生太黑，醫(yī)德太差。

這讓我想起了當(dāng)年“八毛門”。因?yàn)榛純菏窍忍煨跃藿Y(jié)腸引起便秘，當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院囑家長手術(shù)治療，手術(shù)費(fèi)用10萬左右。家長認(rèn)為醫(yī)生太黑于是到了一個小診所，醫(yī)生只用了八毛錢的開塞露，順利排了大便，癥狀明顯緩解。家長認(rèn)為三甲醫(yī)院醫(yī)生涉嫌欺詐，訴諸媒體，對醫(yī)院進(jìn)行了口誅筆伐，大贊診所醫(yī)生，當(dāng)年此事沸沸揚(yáng)揚(yáng)。

但很多人不知道后續(xù)的故事，沒過多長時間，患兒再次出現(xiàn)癥狀，最終住院手術(shù)治療，手術(shù)費(fèi)用還是10萬左右，而且因?yàn)橥涎恿藭r間，患兒一般情況較差，費(fèi)用反而有所增加，手術(shù)難度也增加了。

到底按摩能不能使椎間盤突出復(fù)位呢?

不能說完全不可能，只能說有一小部分可以臨時恢復(fù)，癥狀也會明顯緩解，但過一段時間還會復(fù)發(fā)(時間長短不一，有的確實(shí)可以緩解很長一段時間)。給大家打個比方(我自已想出來的)。很多人都經(jīng)歷過汽車輪胎鼓包的情況吧?我認(rèn)為這與椎間盤突出類似。

鼓包較小(椎間盤膨出)時，有時是可能恢復(fù)正常的，但是不能認(rèn)為這個輪胎是正常的，您還敢跑長途嗎?是不是應(yīng)該減少長途行車并密切觀察輪胎情況(此時尚不需要修補(bǔ))，一般只能在市區(qū)活動了(類似于椎間盤膨出時減少活動，加強(qiáng)休息等保守治療)?

鼓包較大(相當(dāng)于椎間盤突出)時，隨時可能有爆胎可能，但可以時大時小，車載較輕時可能會變小，車載較重則可能會變大些(類似于椎間盤突出癥狀有時緩解有時較重)。

爆胎的時候必須進(jìn)行修補(bǔ)或只能換輪胎了，這應(yīng)該沒什么爭議。同理，椎間盤脫出，只能手術(shù)了。如果哪位“醫(yī)生”說能把脫出的椎間盤給您按回去，那我只能呵呵了。套用一句話“不管您信不信，反正我不信。”

總之對于椎間盤突出，能保守治療應(yīng)該先保守治療，在保守治療無效時應(yīng)及時手術(shù)，不必存在恐懼心理。還是那句話，找靠譜的醫(yī)生，做可靠的手術(shù)。

一旦選擇手術(shù)，術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎?

患者術(shù)前最大的擔(dān)心就是：

1、手術(shù)萬一不成功，癱瘓了怎么辦?

2、手術(shù)做完后，萬一復(fù)發(fā)怎么辦?對于這些顧慮其實(shí)完全可以理解。

門診上經(jīng)常遇到有些人死活就是不同意手術(shù)，到處詢醫(yī)問藥，把藥當(dāng)飯吃，天天痛苦不堪，整個人都快崩潰了，全家人也都快崩潰了。吃藥的錢比做手術(shù)的費(fèi)用還多呢。就是擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)問題。

說實(shí)話，不論是微創(chuàng)還是開放手術(shù)都有復(fù)發(fā)可能。微創(chuàng)手術(shù)，通過小切口內(nèi)鏡技術(shù)摘除椎間盤，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，癥狀改善明顯。特別是最近流行的椎間孔鏡下進(jìn)行椎間孔成形，髓核摘除減壓術(shù)，局麻下就可以完成，術(shù)后癥狀緩解立竿見影。但是不管哪類微創(chuàng)手術(shù)很難完全徹底摘除椎間盤髓核。幾年后，有的十幾年以后，有一小部分人會再次出現(xiàn)椎間盤突出(復(fù)發(fā))，當(dāng)然不是所有的人都會出現(xiàn)。

即便如此，通過簡單微創(chuàng)的治療，迅速緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，能夠維持幾年甚至十幾年也是值得的。

開放手術(shù)，切口較大，能徹底切除椎間盤，然后進(jìn)行椎體間融合，這個節(jié)段椎間盤不會再有突出，因?yàn)檫@個間隙的椎間盤已經(jīng)被徹底摘除干凈，而且兩個椎體之間進(jìn)行了融合(兩個椎體長到了一起)，不再有活動。但因?yàn)殚_放手術(shù)創(chuàng)傷較大，周圍會形成大量瘢痕組織，有時會形成軟組織壓迫，再次出現(xiàn)癥狀，同時鄰近節(jié)段椎間盤退變也會加快，有可能會相繼出現(xiàn)椎間盤突出。

總結(jié)

總之，對于椎間盤突出癥。如果通過正規(guī)的保守治療效果明顯，當(dāng)然首先保守治療。如果所有的保守治療方法都用過了，效果還是不明顯，而且對生活工作影響比較大，生活質(zhì)量明顯下降，建議手術(shù)治療。

由醫(yī)生決定是否適合微創(chuàng)手術(shù)，如果適合微創(chuàng)，首選進(jìn)行微創(chuàng)治療，如果不太適合微創(chuàng)，應(yīng)及時進(jìn)行開放髓核摘除術(shù)。目前手術(shù)總體來說比較安全，沒有必要有太多心理壓力。