什么是髖關節(jié)脫位?
創(chuàng)傷性髖關節(jié)脫位發(fā)生在當髖關節(jié)受到被動外力時,股骨頭脫離原來的髖臼位置。典型的原因是受到直接暴力的沖擊,車禍或者高處墜落是最常見的原因,這種類型的脫位常常伴隨骨折的發(fā)生。
髖關節(jié)脫位是一種嚴重的急性損傷,必須及時的處理。
如何治療
手法復位
如果沒有其他損傷的發(fā)生,醫(yī)生可以通過手法把股骨頭恢復到原來的位置,這種治療叫做手法復位。
1.單純性脫位治療
(1)髖關節(jié)后脫位一般均可手法復位,很少有困難。復位方法以屈髖屈膝位順股骨軸線牽引較為穩(wěn)妥可靠,Allis法為仰臥位牽引,Stimson法為俯臥位牽引。復位時手法應徐緩,持續(xù)使用牽引力,嚴禁暴力或突然轉向,遇有阻力時更不可強行扭轉。
(2)髖關節(jié)前脫位順患肢軸線牽引時,術者自前而后推動股骨頭,使其向髖臼方位移動,內收下肢使之還納。
(3)中心脫位宜用骨牽引復位,牽引4~6周。如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關節(jié)炎,可考慮人工關節(jié)置換術或關節(jié)融合術。
2.髖關節(jié)陳舊性脫位
因髖臼內充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復位不易成功。可根據(jù)脫位時間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。對關節(jié)面破壞嚴重者,可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術。
在手法復位之后,醫(yī)生需要再對病人進行X線檢查,以確認股骨頭回到正確的位置。
七、并發(fā)癥
1.骨折
髖關節(jié)脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折,偶有股骨干骨折與髖脫位同時發(fā)生。
2.神經(jīng)損傷
約有10%髖后脫位病人中,坐骨神經(jīng)可能被向后、上方移位的股骨頭或髖臼骨折塊挫傷,而引起患側坐骨神經(jīng)麻痹。脫位整復后,約3/4病例麻痹就逐漸恢復,如果髖脫位復位后麻痹沒有改善現(xiàn)象,且懷疑有一個大的或粉碎的髖臼緣骨折片在持續(xù)壓迫神經(jīng),則需盡早手術探查。
3.股骨頭缺血壞死
因髖關節(jié)脫位而不可避免發(fā)生的關節(jié)囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運,有10%~20%病例發(fā)生缺血壞死,在12個月左右于X線照片上可見到改變,已證實早期復位可縮短股骨頭血液循環(huán)受損時間,是預防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現(xiàn)為腹股溝持續(xù)不適感與髖內旋痛,運動受限,若采取措施無效,壞死繼續(xù)惡化,最后必然導致嚴重的創(chuàng)傷性關炎。疼痛嚴重者應行關節(jié)融合及人工關節(jié)置換。
4.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
此為晚期合并癥,這是缺血性壞死不可避免的結果。也可發(fā)生于髖脫位合并關節(jié)面骨折者,一般說,脫位整復后2~3年內患者應避免任何負重過多,以推遲或減輕創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生。
5.再脫位
無論手法復位或手術復位后,均有可能發(fā)生再脫位的可能,雖然發(fā)生率低,但仍應提高警惕。
順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術后促進腸胃功能的恢復。
健客價: ¥18用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥24用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價: ¥2溫補腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價: ¥9.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥198舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質激素的患者。
健客價: ¥140補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價: ¥18.8對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥11清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價: ¥46滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價: ¥15.5益氣化瘀。用于冠心病、腦動脈硬化氣滯血瘀證、癥見胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質紫暗。
健客價: ¥33.9本品不能代替藥物
健客價: ¥66益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡引起的胸痹心痛,中風后遺癥,癥見癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見上述證候者。
健客價: ¥46益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥19滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價: ¥13.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥310適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價: ¥3.8益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥20本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。(詳見說明書)
健客價: ¥492益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥4.5滋陰清熱。用于潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價: ¥11.5補氣養(yǎng)血,調經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調,行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價: ¥9.5益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價: ¥10.5清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價: ¥23.5