對于過重的痛風患者,健康的減肥也可以降低尿酸。不過過速地減肥減重及乳酸堆積(高強度有氧運動及無氧運動會造成乳酸堆積,但可以用運動后按摩避免,中低強度有氧運動不容易造成乳酸堆積)也會增加尿酸、增加痛風發(fā)作的可能性。
健康的減肥也可以讓脂肪肝、心血管疾病及糖尿病變更輕微、輕微患者甚至很有機會不藥而愈。
而減肥的目標是讓腰圍小于身高的一半、安全的減肥速度是一個月小于1~2公斤。
素食
如果能接受素食,改采素食大多可以降低血液尿酸含量,蛋奶素更好;而用植物性蛋白來取代部分動物性蛋白攝取,也是有幫助的;傳統(tǒng)上被認為是高嘌呤的植物性食品,其實會降低痛風機率。只是仍然要避免高精致糖、高鹽、過高蛋白、高熱量、高飽和脂肪,并且盡可能的排除反式脂肪的攝取。
糖尿病治療及預防
一些研究認為,胰島素抵抗是造成腎臟無法排泄尿酸的原因,而統(tǒng)計學已經(jīng)指出,高果糖攝取會造成高尿酸;因此對于尚未罹患糖尿病的痛風患者,就當成糖尿病前期患者來處置,尿酸自然會降下來。
控制尿酸的藥物
由于是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制。常用藥物分兩類:
減少尿酸合成
別嘌醇片(Allopurinol100mg),亦作別嘌呤醇。
增加排出尿酸
急性痛風患者在使用此類藥物時,常配合生理食鹽水或葡萄糖的點滴使用,以加速排出尿酸。
丙璜舒(probenecid)
尿酸排泄劑的作用機制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風炎的發(fā)生。下列病患不宜使用;泌尿系統(tǒng)結石,血液失沖,化療及癌腫引起的尿酸癥。
苯溴馬?。╞enzbromarone)。
苯溴馬隆亦名為本補麻隆。苯溴馬隆屬于苯馬并呋喃類衍生物,主要的藥理作用為抑制腎小管對尿酸的重吸收,從而降低血中尿酸濃度。苯溴馬隆于1978年在德國研制并用于臨床試驗,此藥在歐洲應用多年,根據(jù)超過十年的治療經(jīng)驗,苯溴馬隆的耐受性和藥效均要高于別嘌呤醇和丙磺舒。(100mg苯溴馬隆藥效相當于300mg別嘌呤醇,而丙磺舒的副作用較大,患者耐受性較差且療效不如苯溴馬?。┒冶戒羼R隆的半衰期長,一天口服一次,每次50-100mg既能將尿酸控制在安全范圍內(nèi)。需要注意的是,在服用苯溴馬隆的初期,每天至少飲水2L,將尿液PH值維持在6.0-6.8之間(合用碳酸氫鈉),如關節(jié)疼痛,合用非甾體類消炎藥。定期復查肝腎功能。
常用消炎藥物
急性痛風可以服用
樂松,又名洛索洛芬鈉片(LoxoprofenSodiumTablets),非甾體消炎止痛藥物
通常情形每次一至二片,遵醫(yī)囑。
雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(DiclofenacSodium)非類固醇消炎止痛藥25mg
每日二至三次餐后,每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。
希樂葆(celecoxib)200mg
每日一至二次餐后,每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。
Etoricoxib;ARCOXIA為一非類固醇消炎止痛藥或稱非甾體抗炎藥(NSAID),可選擇性地抑制環(huán)氧酶-2(COX-2),以阻斷前列腺素合成,能舒緩痛楚及炎癥。具有抗發(fā)炎、鎮(zhèn)痛及解熱的作用。每天120mgArcoxia(etoricoxib)緩解病人疼痛。如非必要,不應長時間服用Etoricoxib。此藥屬骨科止痛藥,份量應該由醫(yī)生決定。
副作用:常見有眩暈、惡心、頭痛、嗜睡和增高血壓等。但胃腸毒性較低,亦不會影響血小板的功能。
Arcoxia目前在許多骨科痛癥及神經(jīng)痛癥上都繼績研究,包括關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、急慢性疼痛、痛經(jīng)和強直性脊柱炎等
秋水仙素為過時藥物,對肝臟損傷比較大,肝功能有缺陷者慎重使用。
在急性痛風期間,不應增加控制嘌呤藥物的份量,否則增加身體免疫系統(tǒng)過度反應。
補充劑
鵝肌肽,又名胺(氨)肌肽(Anserine)是人體二肽組胺酸,在腎臟中代謝,超過90%轉(zhuǎn)化為三甲基組胺酸(3-Methyl-Histidine)排出體外??梢詭椭蛩崤判?。
手術
痛風石是可以手術治療、開刀取的,但一定要根據(jù)患者自身病情及醫(yī)生指導進行,不能盲目的選擇。
冷敷以及熱敷
在疼痛時熱敷和冷敷都是不適合的做法,可能會使得病情或炎癥加重;最佳的方法是臥床休息(側身),將患肢適當?shù)睾驮诟械桨踩珷顩r時略微的抬高,并立即服用秋水仙堿或芬必得等藥物。
本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥35原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結節(jié)腫等。
健客價: ¥24痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥195用于治療急性痛風性關節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價: ¥62痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥99適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥112清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥8清熱祛濕,活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風見上述癥候者。
健客價: ¥191.急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.5清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥10痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥1949清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥39清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥421.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 2.反復發(fā)作或慢性痛風者。 3.痛風石。 4.尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥115清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥24用于溶解尿酸結石和防止新結石的形成。作為胱氨酸結石和胱氨酸尿的維持治療。
健客價: ¥119清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥17用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風性關節(jié)炎。
健客價: ¥16清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥148本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關節(jié)炎,可緩解類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進度; 2.痛風,可用于緩解急性通風性關節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關節(jié)軟組織炎癥,在應用一般藥無效時可試用; 4..高熱的對
健客價: ¥51. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復發(fā)作或慢性痛風患者;3.痛風石;4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎?。?.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥31用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5.5急性關節(jié)炎癥和痛風發(fā)作,慢性關節(jié)炎癥、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱關節(jié)和脊柱的其他炎性風濕性疾病、與關節(jié)和脊柱的退行性疾病有關的疼痛、軟組織風濕病、創(chuàng)傷或手術后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術或其它外科小手術引起的術后痛和炎癥。
健客價: ¥19