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痛風治療 有哪些常用的治療藥物?

摘要:一些研究認為,胰島素抵抗是造成腎臟無法排泄尿酸的原因,而統(tǒng)計學已經(jīng)指出,高果糖攝取會造成高尿酸;因此對于尚未罹患糖尿病的痛風患者,就當成糖尿病前期患者來處置,尿酸自然會降下來。

減肥

對于過重的痛風患者,健康的減肥也可以降低尿酸。不過過速地減肥減重及乳酸堆積(高強度有氧運動及無氧運動會造成乳酸堆積,但可以用運動后按摩避免,中低強度有氧運動不容易造成乳酸堆積)也會增加尿酸、增加痛風發(fā)作的可能性。

健康的減肥也可以讓脂肪肝、心血管疾病及糖尿病變更輕微、輕微患者甚至很有機會不藥而愈。

而減肥的目標是讓腰圍小于身高的一半、安全的減肥速度是一個月小于1~2公斤。

素食

如果能接受素食,改采素食大多可以降低血液尿酸含量,蛋奶素更好;而用植物性蛋白來取代部分動物性蛋白攝取,也是有幫助的;傳統(tǒng)上被認為是高嘌呤的植物性食品,其實會降低痛風機率。只是仍然要避免高精致糖、高鹽、過高蛋白、高熱量、高飽和脂肪,并且盡可能的排除反式脂肪的攝取。

糖尿病治療及預防

一些研究認為,胰島素抵抗是造成腎臟無法排泄尿酸的原因,而統(tǒng)計學已經(jīng)指出,高果糖攝取會造成高尿酸;因此對于尚未罹患糖尿病的痛風患者,就當成糖尿病前期患者來處置,尿酸自然會降下來。

控制尿酸的藥物

由于是代謝障礙毛病,如果控制飲食也未見成效,必須要長期用藥物控制。常用藥物分兩類:

減少尿酸合成

別嘌醇片(Allopurinol100mg),亦作別嘌呤醇。

增加排出尿酸

急性痛風患者在使用此類藥物時,常配合生理食鹽水或葡萄糖的點滴使用,以加速排出尿酸。

丙璜舒(probenecid)

尿酸排泄劑的作用機制為抑制腎小管對尿酸的再吸收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,最終減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風炎的發(fā)生。下列病患不宜使用;泌尿系統(tǒng)結石,血液失沖,化療及癌腫引起的尿酸癥。

苯溴馬?。╞enzbromarone)。

苯溴馬隆亦名為本補麻隆。苯溴馬隆屬于苯馬并呋喃類衍生物,主要的藥理作用為抑制腎小管對尿酸的重吸收,從而降低血中尿酸濃度。苯溴馬隆于1978年在德國研制并用于臨床試驗,此藥在歐洲應用多年,根據(jù)超過十年的治療經(jīng)驗,苯溴馬隆的耐受性和藥效均要高于別嘌呤醇和丙磺舒。(100mg苯溴馬隆藥效相當于300mg別嘌呤醇,而丙磺舒的副作用較大,患者耐受性較差且療效不如苯溴馬?。┒冶戒羼R隆的半衰期長,一天口服一次,每次50-100mg既能將尿酸控制在安全范圍內(nèi)。需要注意的是,在服用苯溴馬隆的初期,每天至少飲水2L,將尿液PH值維持在6.0-6.8之間(合用碳酸氫鈉),如關節(jié)疼痛,合用非甾體類消炎藥。定期復查肝腎功能。

常用消炎藥物

急性痛風可以服用

樂松,又名洛索洛芬鈉片(LoxoprofenSodiumTablets),非甾體消炎止痛藥物

通常情形每次一至二片,遵醫(yī)囑。

雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(DiclofenacSodium)非類固醇消炎止痛藥25mg

每日二至三次餐后,每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。

希樂葆(celecoxib)200mg

每日一至二次餐后,每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。

Etoricoxib;ARCOXIA為一非類固醇消炎止痛藥或稱非甾體抗炎藥(NSAID),可選擇性地抑制環(huán)氧酶-2(COX-2),以阻斷前列腺素合成,能舒緩痛楚及炎癥。具有抗發(fā)炎、鎮(zhèn)痛及解熱的作用。每天120mgArcoxia(etoricoxib)緩解病人疼痛。如非必要,不應長時間服用Etoricoxib。此藥屬骨科止痛藥,份量應該由醫(yī)生決定。

副作用:常見有眩暈、惡心、頭痛、嗜睡和增高血壓等。但胃腸毒性較低,亦不會影響血小板的功能。

Arcoxia目前在許多骨科痛癥及神經(jīng)痛癥上都繼績研究,包括關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、急慢性疼痛、痛經(jīng)和強直性脊柱炎等

秋水仙素為過時藥物,對肝臟損傷比較大,肝功能有缺陷者慎重使用。

在急性痛風期間,不應增加控制嘌呤藥物的份量,否則增加身體免疫系統(tǒng)過度反應。

補充劑

鵝肌肽,又名胺(氨)肌肽(Anserine)是人體二肽組胺酸,在腎臟中代謝,超過90%轉(zhuǎn)化為三甲基組胺酸(3-Methyl-Histidine)排出體外??梢詭椭蛩崤判?。

手術

痛風石是可以手術治療、開刀取的,但一定要根據(jù)患者自身病情及醫(yī)生指導進行,不能盲目的選擇。

冷敷以及熱敷

在疼痛時熱敷和冷敷都是不適合的做法,可能會使得病情或炎癥加重;最佳的方法是臥床休息(側身),將患肢適當?shù)睾驮诟械桨踩珷顩r時略微的抬高,并立即服用秋水仙堿或芬必得等藥物。

 

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