在很多人的觀念中,腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移就是到了晚期,回天無力了,吃吃中藥,保守治療。但隨著治療措施的進(jìn)步,轉(zhuǎn)移瘤患者也有可能長(zhǎng)期生存。
骨轉(zhuǎn)移瘤的治療目的是減輕癥狀,預(yù)防骨折等相關(guān)并發(fā)征,提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的主要治療方法包括藥物治療、放射治療、手術(shù)治療。
一 、藥物治療是基礎(chǔ)
化療對(duì)控制轉(zhuǎn)移功不可沒,對(duì)于化療敏感的腫瘤,比如小細(xì)胞肺癌,全身化療對(duì)實(shí)體瘤的原發(fā)與轉(zhuǎn)移灶有一定效果,但對(duì)部分患者骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛的止痛效果不佳。
內(nèi)分泌治療適用于前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等激素依賴性腫瘤。比如前列腺癌,常用的藥物有黃體生成激素釋放激素類似物、甾體類及非甾體抗雄激素,效果都不錯(cuò)。
靶向治療隨著對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的分子機(jī)制研究的深入,針對(duì)一些關(guān)鍵分子的藥物或單克隆抗體不斷開發(fā),全球有近80種靶向治療制劑已經(jīng)或正在進(jìn)行臨床試驗(yàn), 其中與肺癌相關(guān)者近50 種。EGFR抑制劑吉非替尼在治療非小細(xì)胞肺癌上收到了意想不到的效果,甚至有望取代化療。治療起效后,骨轉(zhuǎn)移灶縮小硬化,骨強(qiáng)度提高。
疼痛是骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的癥狀,現(xiàn)在達(dá)成共識(shí)的癌痛階梯治療和疼痛藥物滴定的新理念,把止痛治療提高到新的高度。疼痛是一種病,要貫穿腫瘤治療的全過程,有痛不要忍!口服止痛藥是控制癌癥疼痛的首選。由于骨轉(zhuǎn)移性疼痛對(duì)阿片類藥物屬半反應(yīng)或無反應(yīng),聯(lián)合應(yīng)用止痛藥非常重要,非甾體類藥物是必不可少的。常用的方案是非甾體類藥+ 阿片類藥,必要時(shí)加用精神藥物(如抗抑郁藥、抗驚厥藥物等)。
二 、放射治療可選擇
使溶骨病變產(chǎn)生再硬化,減輕腫瘤浸潤(rùn)壓迫神經(jīng),從而減輕疼痛。最常用的是外照射,通過X線、γ射線達(dá)到病灶,經(jīng)常說的γ刀就是利用立體定向技術(shù)進(jìn)行病變定位,用小野集束單次大劑量非共面旋轉(zhuǎn)照射靶區(qū),致使病變組織壞死的一種技術(shù)。
三、 恰當(dāng)?shù)耐饪剖中g(shù)有幫助
骨轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證包括: 難以控制的疼痛,長(zhǎng)骨的病理性骨折,脊柱轉(zhuǎn)移灶引發(fā)神經(jīng)癥狀不超過3周,持續(xù)加重的神經(jīng)損害預(yù)計(jì)生存期長(zhǎng)于3個(gè)月,骨盆部位病變經(jīng)放療、化療估計(jì)存活4個(gè)月以上,原發(fā)病灶已經(jīng)根治的孤立骨轉(zhuǎn)移瘤以及全身狀況好,能耐受手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉者。
以常見的脊柱轉(zhuǎn)移為例,如無脊髓壓迫,可以采用微創(chuàng)的椎體成形術(shù),填充骨水泥,殺滅腫瘤增加骨強(qiáng)度。壓迫脊髓可以開放減壓內(nèi)固定,使患者恢復(fù)站立行走功能。骨折的患者,可以在微波消融后,鋼板或髓內(nèi)針固定,術(shù)后幾天就可以離床活動(dòng),大大提高患者治療的信心,也減輕了護(hù)理的負(fù)擔(dān),為更多的患者接受。
我們目前還不能徹底征服癌癥,但能給患者以信心,使他們更多地接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的支持,遠(yuǎn)離絕望和無助。
本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥18.8本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80有止眩暈,補(bǔ)氣血,通血脈,舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰?,腦血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥30.5活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦?、或惡心嘔吐、惡風(fēng)。
健客價(jià): ¥20.99本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價(jià): ¥18.9用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱;也用于緩解輕、中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥9.8本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥238本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價(jià): ¥31止痛消腫。用于痛風(fēng)濕痹等病引起的腫痛發(fā)燒、皰疹、瘟癘發(fā)燒等。
健客價(jià): ¥20活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià): ¥56適用于急性和慢性支氣管炎,痰液粘稠所致呼吸道阻塞。
健客價(jià): ¥15調(diào)中養(yǎng)胃,理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病,胃神經(jīng)官能癥。
健客價(jià): ¥30熄風(fēng)滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證,證見:痛勢(shì)甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復(fù)發(fā)作。
健客價(jià): ¥33本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥178有止眩暈,補(bǔ)氣血,通血脈、舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰?,腦血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥36用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、各種原因所致的白細(xì)胞減少癥;再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療,減輕放療、化療對(duì)造血系統(tǒng)的副作用。
健客價(jià): ¥31.2本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥106滋養(yǎng)肝腎,寧心安神。用于更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出,頭暈耳鳴,煩躁,腰膝酸軟,失眠多夢(mèng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥49本品適用于敏感細(xì)菌所致的外眼及附屬器的局部感染。
健客價(jià): ¥4.6養(yǎng)血祛風(fēng),散寒止痛。用于外感風(fēng)寒、瘀血阻滯或血虛失養(yǎng)所致的偏正頭痛、惡寒、鼻塞。
健客價(jià): ¥5用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、白細(xì)胞減少癥和再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療,減輕放、化療對(duì)造血系統(tǒng)的副作用。
健客價(jià): ¥18用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥45平肝熄風(fēng),散瘀通絡(luò),解痙止痛。用于肝陽上亢,瘀血阻絡(luò)所致的頭痛,背痛頸酸,煩燥易怒。
健客價(jià): ¥42滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥22.5