髖骨關節(jié)炎由于少為人知，且在癥狀上易與腰椎間盤突出、膝關節(jié)炎相混淆，在臨床上被誤診的案例并不鮮見，有的甚至做了腰椎手術后仍不見疼痛緩解，才發(fā)現(xiàn)“病根”原來是在髖骨關節(jié)上。醫(yī)生提醒老年讀者，其實一個簡單的髖部X光片就可以作出診斷。

肥胖+運動不當，他得了髖關節(jié)炎

65歲的張先生體重有86公斤，伴有血脂、血糖超標。退休后他決心通過運動來減肥，經常與三五好友相約去爬英雄山。但從兩年前開始，每次爬完山，他就感覺自己的髖骨關節(jié)、大腿甚至膝關節(jié)都酸脹痛，但休息幾天就好了。近一年來，這種酸脹感不斷加重，休息后仍不見好轉，甚至走路開始一瘸一拐的，有時晚上睡覺也會疼醒。他這才去醫(yī)院就診。

接診的是骨科醫(yī)院李守斌，他通過詢問病史、詳細體格檢查，和腰部、髖關節(jié)以及膝關節(jié)的X光片檢查后。結合臨床表現(xiàn)和影像科檢查，判斷張先生雖然有膝關節(jié)和腰椎退行性改變，但引起張先生這些不適的主要“病根”是髖骨關節(jié)炎，與長期肥胖、頻繁爬山造成關節(jié)負荷過重，加之運動方式不當造成了關節(jié)軟骨損傷有密切關系。

易與膝關節(jié)、腰椎病混淆

李主任介紹，髖關節(jié)（也就是老百姓通常說的胯部或者大腿根部關節(jié)）包括髖臼、股骨頭兩部分，髖骨關節(jié)炎包括髖臼和股骨頭軟骨磨損。早期髖骨關節(jié)炎表現(xiàn)為髖關節(jié)、大腿甚至涉及膝關節(jié)的酸脹痛，勞累后加重，休息可改善，或會影響行走。發(fā)展到后期會出現(xiàn)疼痛加重，伴有跛行、髖骨關節(jié)屈曲和旋轉受限。有的甚至出現(xiàn)靜息痛（不活動也痛），夜間痛等。

由于腰椎間盤突出和膝關節(jié)炎都有下肢疼痛的表現(xiàn)，加之上了年紀的人一檢查，都會發(fā)現(xiàn)有不同程度的腰椎和膝關節(jié)問題，因此，如果醫(yī)生的經驗不足，有時就會將髖骨關節(jié)炎誤診為這兩種疾病。個別極端的案例中，病人甚至做完了腰椎手術，癥狀仍不見好轉，才發(fā)現(xiàn)病根其實是在髖骨關節(jié)上。

那么，髖骨關節(jié)炎引起的不適如何與腰椎間盤突出和膝關節(jié)炎引起的不適相鑒別？腰椎間盤突出癥表現(xiàn)多數(shù)有腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木。而髖骨關節(jié)炎疼痛多數(shù)局限于髖關節(jié)、大腿以及膝關節(jié)。膝骨關節(jié)炎表現(xiàn)多數(shù)局限于膝關節(jié)疼痛、屈伸受限、膝關節(jié)內翻或者外翻畸形，甚至出現(xiàn)膝關節(jié)屈曲畸形（膝關節(jié)伸不直）。

臨床上，醫(yī)生對髖骨關節(jié)炎做出診斷主要根據(jù)病人癥狀（髖關節(jié)疼痛、跛行）、體征（屈曲以及旋轉受限、下蹲困難）、影像學檢查（多數(shù)X光檢查就已足夠，MR檢查對早期骨關節(jié)炎有意義）。

髖關節(jié)發(fā)育不良者是高發(fā)人群

李主任介紹，髖骨關節(jié)炎根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性髖骨關節(jié)炎與年齡、遺傳、肥胖、職業(yè)、營養(yǎng)等因素相關，因此肥胖人士、運動員以及長期機械性重復使用某一關節(jié)的人士都屬于高發(fā)人群。

繼發(fā)性髖骨關節(jié)炎引起的原因包括髖關節(jié)發(fā)育不良、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎后期等，其中髖關節(jié)發(fā)育不良的人約2/3發(fā)展為髖骨關節(jié)炎。濟南骨科醫(yī)院骨科專家解釋，髖關節(jié)發(fā)育不良是指髖臼未能得到良好發(fā)育對股骨頭包容與覆蓋不足而形成的一種髖部發(fā)育性疾病。很多髖關節(jié)發(fā)育不良者早期并沒有癥狀，但流行病學研究表明有40%—60%的髖臼發(fā)育不良在中年出現(xiàn)髖關節(jié)痛。

爬山、走樓梯、下蹲等運動少做

骨科醫(yī)院骨科專家建議，如果中老年人出現(xiàn)髖關節(jié)酸脹痛、容易勞累，建議到骨關節(jié)?？崎T診咨詢，可以拍X光片，多數(shù)可以明確診斷。

早期髖骨關節(jié)炎的治療方法包括藥物（消炎止痛藥物、軟骨營養(yǎng)素、中成藥等）、控制體重、避免關節(jié)負荷過重等。一旦被診斷為髖關節(jié)炎，是否還可以鍛煉身體？濟南骨科醫(yī)院骨科專家介紹，髖關節(jié)炎患者如果不適當運動，體重增加反而會增加髖關節(jié)的負擔，建議患者可以選擇游泳、踩自行車、散步等運動，但是爬山、走樓梯、下蹲等對關節(jié)負荷較重的運動盡量避免。

如果髖骨關節(jié)炎發(fā)展到了晚期，軟骨磨損嚴重，疼痛影響生活工作，請選擇合適的醫(yī)治方案，結合病人意愿，可以考慮關節(jié)置換。