38歲的白領女性小李，已經有一個6歲的女兒。4年前得過腰椎間盤突出癥，看過很多醫(yī)生都沒斷過根。此前有過多次腰痛經歷。不犯病的時候，也不能彎腰時間長，會酸痛，有時覺得有只腳有一點點麻木。嚴重的時候需要絕對臥床。打算懷孕，想問這樣的身體能不能要二胎？需要手術治療嗎？為此小編詢問了濟南骨科醫(yī)院的骨科專家！

隨著二胎政策的開放，越來越多的35歲以上的女性加入到備孕媽媽的行列中。眾所周知，35歲以后女性的機體處于下滑趨勢，不僅胎兒畸形的發(fā)生率增加，而且孕期的并發(fā)癥也增加了，醫(yī)學上稱其為高齡孕婦。所以，如果作為高齡孕婦，要比年輕媽媽進行更加仔細的孕前準備和孕期檢查。作為一名骨科醫(yī)生，我們在門診就會經常碰見一些焦慮的女性，如同之前提到的那個病人，她們很關心得了腰椎間盤突出癥還能懷孕呢？需要做哪些準備？

1、什么是腰椎間盤突出癥？

我們知道腰椎是人體負重、活動的樞紐，而椎間盤則相當于相鄰椎體間的關節(jié)部分，是盤狀的纖維軟骨組織，由髓核、纖維環(huán)和軟骨終板構成，具有彈性，可以吸收和分散脊柱負荷的作用。隨著年齡的增加，椎間盤退變加重，最終導致了椎間盤彈性和抗負荷能力的下降。如果這時施加在椎間盤的壓力超過椎間盤所能承受的范圍，就會導致纖維環(huán)破裂，髓核自纖維環(huán)破口處向后突出，刺激和壓迫脊神經，產生以坐骨神經痛為主要表現的腰腿痛疾病。

2、懷孕以后，為啥會腰痛？

據統(tǒng)計，大約有60%的女性在懷孕期間會出現腰痛的現象。這主要是因為隨著母體以及胎兒的需要，母體要有大量的營養(yǎng)儲備，同時還會有自身體液的潴留以及寶寶自身的重量，大幅增加了媽媽們的體重，加劇母體的腰椎負荷；加之母親身體重心的前移，致生理性腰前凸和胸后凸增大，也會增加其后方支持組織和椎間盤負重；另一方面，受激素的影響，妊娠期婦女會有骨盆擴張，以及全身韌帶系統(tǒng)的松弛，致使椎體小關節(jié)不穩(wěn)、移位，而后縱韌帶的松弛更加容易使椎間盤膨出、突出，導致腰痛和下肢的放射性疼痛。

3、那么只要腰痛就是腰突嗎？

并不是妊娠期的腰腿疼痛都是跟腰突有關，妊娠期腰背痛的原因可能不是單一的。首先，隨著激素水平的增加，松弛素水平增高，導致全身韌帶松弛，強度減低，尤其是骶髂關節(jié)囊會變得疏松，比正常人薄，在輕度用力牽拉時導致骶髂關節(jié)輕度分離，嚴重時骶髂關節(jié)可能脫離關節(jié)面多達1cm！這些關節(jié)韌帶的損傷以及肌腱止點的損傷，都會產生疼痛。而且骨盆前傾的明顯加重，牽拉腰部周圍的肌肉，也會使得腰部神經受到壓迫而引起腰痛。

其次，隨著子宮增大身體重心的前移，通常媽媽們會為了保持平衡，使腰部過度前凸。這樣長期的肌肉緊繃，也會引起肌肉的酸痛。而到了晚期妊娠，隨著妊娠子宮進一步增大，可以直接壓迫神經根，以及由于子宮對主動脈和腔靜脈的壓力，所以起的血流不暢，神經的局部缺血，也可能導致腰背部疼痛，以及疼痛向腿部放射。

4既然這樣腰突病人還能要寶寶嗎？

據調查，70%的婦女一生中會出現腰痛，有20％左右是因為腰椎間盤突出。

但是，如果懷孕之前就已經確診腰椎間盤突出癥的女性病人應該怎么辦呢？

我們建議要根據臨床癥狀、體征和影像學上腰椎間盤突出的嚴重程度制定個性化的治療方案，我們的備孕媽媽們要找骨科醫(yī)生進行專業(yè)的咨詢，有少部分腰突的女患者可能需要先進行手術治療，大多數則可以采取保守治療，我們建議在備孕期間就加強腰背肌的鍛煉，它可以增加脊柱的穩(wěn)定性，減少椎間盤的負荷，還能起到松解粘連的軟組織，促進腰部炎癥吸收的作用并需要醫(yī)生的專業(yè)指導。