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強直性脊柱炎痛點 關節(jié)外疼痛不可忽視

2018-11-12 來源:濟南骨科醫(yī)院   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關節(jié)外骨骼壓痛點主要發(fā)生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子、脛骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)和足跟,有時這些癥狀也可以早期出現(xiàn)。

強直性脊柱炎是一種以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯(lián)。某些微生物(如克雷白菌)與易感者自身組織具有共同抗原,可引發(fā)異常免疫應答。主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢大關節(jié),并以椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化及關節(jié)強直為病變特點的慢性炎性疾病。

強直性脊柱炎的局部疼痛癥狀表現(xiàn):

①.下腰痛和脊柱僵硬是最為常見的表現(xiàn)。下腰痛發(fā)生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什么地方,有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節(jié)附近,放射至髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子與股后部,一開始疼痛或為雙側(cè),或為單側(cè),但幾個月后都變?yōu)殡p側(cè)性,并出現(xiàn)下腰部僵硬。晨僵是極常見的癥狀,可以持續(xù)時間長達數(shù)小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由于僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側(cè)方翻身,滾下床沿才能起立。

②.周圍大關節(jié)炎癥35%的強制性脊柱炎可有周圍關節(jié)炎,以髖關節(jié)最為常見。通常為雙側(cè)性,起病慢,很快出現(xiàn)屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關節(jié)為第二個好發(fā)部位。偶有膝關節(jié)病變。其它關節(jié)少有發(fā)病。

③.關節(jié)外骨骼壓痛點主要發(fā)生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子、脛骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)和足跟,有時這些癥狀也可以早期出現(xiàn)。

④.骨骼外病變主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發(fā)生率可高達25%。心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經(jīng)系統(tǒng)病變常為繼發(fā)性,有自發(fā)性寰枕關節(jié)半脫位和馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。后者表現(xiàn)為大小便障礙與會陰部鞍區(qū)狀麻木。

⑤.胸廓擴張度減弱隨著病變向胸段脊柱發(fā)展,肋脊關節(jié)受累,此時出現(xiàn)胸痛,并有放射性肋間神經(jīng)痛。只有少數(shù)病人自己發(fā)覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節(jié)強直,在檢查時可發(fā)現(xiàn)吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,于第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期時,由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退。

 

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