脊髓損傷是由于各種致病因素引起脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，造成損傷水平以下脊髓功能障礙，包括感覺和運動功能障礙，反射異常及大、小便失禁等相應(yīng)的病理改變，也就是常見的四肢癱（頸段脊髓損傷）、截癱（胸、腰段脊髓損傷），是一種嚴重致殘性損傷。

脊髓損傷是一種引起患者生活方式變化的嚴重疾病，很多患者因此生活不能自理，需要有人照料，如護理不當，還會發(fā)生壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染等嚴重并發(fā)癥。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在脊髓損傷的藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療方面有重大進展。在脊柱脊髓損傷患者的診治過程中，脊髓損傷康復(fù)就顯得尤為重要，脊髓損傷康復(fù)能夠使患者在盡可能短的時間內(nèi)，用較少的治療費用，得到最大限度的功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量、減輕家庭、社會負擔，為患者回歸社會奠定基礎(chǔ)。

1、訓(xùn)練計劃

動作訓(xùn)練應(yīng)盡早開始。傷后尚不能來訓(xùn)練室時，應(yīng)在床邊開始進行動作訓(xùn)練。動作訓(xùn)練要達到的目標，在傷后與回歸社會之前的內(nèi)容有所不同。一般將傷后脊柱骨折脫位治療的臥床期稱為急性期，身邊的活動能自立時的訓(xùn)練為離床期，設(shè)計好出院后的生活而進行訓(xùn)練為社會回歸準備期。

2、關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）的訓(xùn)練

急性期關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練：急性期以維持傷前正常的關(guān)節(jié)活動范圍為目標，此時癱瘓為弛緩性，故暴力操作易引起軟組織的損傷，有可能形成異位骨化。緩慢活動關(guān)節(jié)。

離床期關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練：離床期為經(jīng)內(nèi)固定及治療脊柱骨折部位已經(jīng)穩(wěn)定，允許坐起的時期。急性期由治療者被動進行，而離床期則由患者自己動作以擴大關(guān)節(jié)的活動范圍。關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練的目的在于動作訓(xùn)練能夠順利地進行，如有關(guān)節(jié)攣縮阻礙動作訓(xùn)練時則應(yīng)由康復(fù)治療師積極采取對策。

回歸社會準備期關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練：此期的患者即將出院，出院后的健康管理則由患者自己去完成，與排泄及皮膚管理的方法相同，有必要指導(dǎo)患者自己去進行關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練。

3、肌力增強訓(xùn)練

肌力增強訓(xùn)練如同關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，按照各個時期進行。

急性期肌力增強訓(xùn)練：此時的訓(xùn)練在于預(yù)防臥床期間產(chǎn)生的肌力下降。訓(xùn)練時以不引起疼痛為準，行等長運動及左右對稱性運動。

離床期肌力增強訓(xùn)練：離床期要積極進行肌力強化訓(xùn)練，目的是為了有助于獲得各種動作，尤其是脊髓損傷者，要想達到用上肢支撐體重，需要有足夠的肌力來達到肩及肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。方法有：胸腰髓損傷者用鐵啞鈴等行逐漸增強訓(xùn)練，頸髓損傷者用重錘、滑輪、橡皮帶，或康復(fù)治療師的徒手阻力法，坐位訓(xùn)練及支撐動作，或駕駛增加負荷的輪椅，反復(fù)地進行動作訓(xùn)練，以達到肌力的增強。

回歸社會準備期的肌力增強訓(xùn)練：此期患者身邊動作已能自理，乘坐輪椅的時間已增長，故與入院初期相比已大不相同。訓(xùn)練內(nèi)容有一對一動作訓(xùn)練及由各種運動而提高肌力及耐力，應(yīng)積極參與集體訓(xùn)練并與其他患者進行競爭。

4、【輔助器具康復(fù)訓(xùn)練】

1﹒頸髓損傷

根據(jù)患者功能情況選配高靠背輪椅或普通輪椅，上頸髓損傷可選配電動輪椅。早期活動時可佩戴頸托，對需要的患者可配制手功能位矯形器、踝足矯形器（AFO）等，多數(shù)患者需要進食、穿衣、打電話、書寫等自助具，坐便器、洗澡椅可根據(jù)情況選用。

2﹒胸1～4脊髓損傷

常規(guī)配制普通輪椅、坐便器、洗澡椅、拾物器。符合條件者可配備截癱步行矯形器（RGO等）或髖膝踝足矯形器（HKAFO），配合助行架、拐杖、腰圍等進行治療性站立和步行。多數(shù)患者夜間需要踝足矯形器（AFO）維持足部功能位。

3﹒胸5～腰2脊髓損傷

大部分患者可通過截癱步行矯形器（RGO）或膝踝足矯形器（KAFO）配合步行架、拐杖、腰圍等進行功能性步行，夜間使用踝足矯形器（AFO）維持足部功能位。常規(guī)配制普通輪椅、坐便器、洗澡椅可根據(jù)情況選用。

4﹒腰3及以下脊髓損傷

多數(shù)應(yīng)用踝足矯形器（AFO）、四腳拐或手杖等可獨立步行，但部分患者仍需要輪椅、坐便器、洗澡椅。