痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎——吃出來的富貴病

2018-11-17 來源：鴻民骨傷專科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腳趾及趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位，其中又以腳拇趾關(guān)節(jié)最為常見，其次為跗、踝、跟、手指關(guān)節(jié)，再次為掌指關(guān)節(jié)及腕、肘、膝關(guān)節(jié)等。較大的關(guān)節(jié)如髖、肩、骶髂、關(guān)節(jié)受累機(jī)會(huì)較少。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，其多有遺傳因素，好發(fā)于40歲以上男性，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無臨床癥狀，血中尿酸濃度高于正常值，醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達(dá)到飽和溶解度的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。最終導(dǎo)致身體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)可以由飲食、天氣變化如溫度和氣壓突變、外傷等多方面引發(fā)。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于哪些關(guān)節(jié)

腳趾及趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位，其中又以腳拇趾關(guān)節(jié)最為常見，其次為跗、踝、跟、手指關(guān)節(jié)，再次為掌指關(guān)節(jié)及腕、肘、膝關(guān)節(jié)等。較大的關(guān)節(jié)如髖、肩、骶髂、關(guān)節(jié)受累機(jī)會(huì)較少。而下頜、胸鎖、脊柱、胸肋等關(guān)節(jié)發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則更為少見。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要侵犯手、腳、踝、腕等人體末端的小關(guān)節(jié)，而軀干部位的關(guān)節(jié)較少發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這是因?yàn)檫@些末端的小關(guān)節(jié)具有以下幾個(gè)有利于血尿酸沉積的特點(diǎn)：

（1）末端小關(guān)節(jié)皮下脂肪很少，血液循環(huán)差，皮膚濕度較軀干部位低，血尿酸易于沉積。

（2）末端小關(guān)節(jié)由于血循環(huán)較差，組織相對(duì)缺氧，局部ph值（即酸堿度）稍低，亦有利于尿酸沉積。軀干部的關(guān)節(jié)如髖、骶、脊柱、胸肋等關(guān)節(jié)，局部均有肌肉及較多的脂肪組織胞圍，溫度比末端四肢的小關(guān)節(jié)高，血管也較豐富，血循環(huán)較末端關(guān)節(jié)好，局部ph值不低，因而尿酸不易沉積，發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石的機(jī)會(huì)就少。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

通常分為3期：

急性關(guān)節(jié)炎期

多在夜間突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)劇痛，首發(fā)關(guān)節(jié)常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為踝、膝等。關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發(fā)熱、頭痛等?？沙掷m(xù)3～11天。飲酒、暴食、過勞、著涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。

間歇期

為數(shù)月或數(shù)年，隨病情反復(fù)發(fā)作，間期變短、病期延長、病變關(guān)節(jié)增多，漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。

慢性關(guān)節(jié)炎期

由急性發(fā)病轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運(yùn)動(dòng)受限。30%左右病人可見痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥，以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎和腦動(dòng)脈硬化、心肌梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的飲食

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者怎么吃

痛風(fēng)形成的先決條件是高尿酸血癥，尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物。痛風(fēng)患者應(yīng)長期控制嘌呤含量高的食物。如：動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、蝦、濃肉湯、菌藻類、豆制品等。多吃低嘌呤食物，如：精白米、玉米、麥子、蔬菜等。另外，脂肪可阻礙尿酸的排泄，應(yīng)減少脂肪的攝入。

足夠的水分?jǐn)z入

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)一定多喝水，食用含水量多的水果和食品，每天的液體攝入量維持在2000~3000ml，保證足夠的尿量，促使尿酸的排出。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者禁飲酒

酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒和吃肉同時(shí)進(jìn)行時(shí)，會(huì)使嘌呤的攝入量加倍。所以飲酒可能增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示，不管是輕度飲酒（≤12.5g/d），還是中度飲酒（12.6~37.4g/d）和重度飲酒（≥37.5g/d）均比不飲酒或偶爾飲酒者更容易發(fā)生痛風(fēng)。尤其是啤酒、黃酒、白酒更容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)病。另外酒精的攝入量與痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)劑量效應(yīng)關(guān)系，當(dāng)每天酒精攝入量≥50g時(shí)，痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)比不飲酒者高153%。

每日啤酒373g者比不飲啤酒者痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)高49%。飲用烈酒會(huì)增加15%的痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所以痛風(fēng)患者，特別是急性發(fā)作期，應(yīng)嚴(yán)格限酒的。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的注意事項(xiàng)

①痛風(fēng)急性發(fā)作期癥狀緩解之前，對(duì)尚未采取降尿酸治療的患者，不能加用非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物，否則由于血尿酸下降，導(dǎo)致關(guān)節(jié)及周圍軟組織中沉積的尿酸結(jié)晶溶解，加重痛風(fēng)急性發(fā)作。

②在痛風(fēng)急性發(fā)作期，不能采取關(guān)節(jié)熱敷，也不能采取關(guān)節(jié)冷敷，熱敷和洗熱水澡會(huì)使得關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解，冷敷會(huì)使得血尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶，二者均會(huì)加重痛風(fēng)急性發(fā)作。

③在痛風(fēng)急性發(fā)作期，不能外敷傷濕止痛膏等類型的中草藥成分的膏藥，因?yàn)槠渲泻写碳こ煞?，?huì)加重外敷部位的疼痛癥狀。

④在痛風(fēng)急性發(fā)作期，可以考慮外用扶他林乳膏等含消炎鎮(zhèn)痛成分的膏藥，局部刺激癥狀較輕，止痛作用有限，在癥狀緩解后停止使用。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥17.5

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥3.4

痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。

健客價(jià)：￥109

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充，適用于成人及四歲或四歲以上的兒童．可口服或管飼．

健客價(jià)：￥59

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥33.8

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3

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健客價(jià)：￥175

原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。

健客價(jià)：￥23

配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。

健客價(jià)：￥60

1.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收。

健客價(jià)：￥17

1.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥16

清肺化痰，潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛，氣短喘促咽干口渴，勞傷久嗽，痰中帶血。

健客價(jià)：￥26.9

祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神，除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂，左癱右瘓，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言語不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節(jié)疼痛。

健客價(jià)：￥13

補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛，關(guān)節(jié)疼痛，局部腫大、僵硬畸形，屈伸不利及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。

健客價(jià)：￥33

溫腎、壯陽、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽虛，癥見神疲乏力，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。

健客價(jià)：￥163

生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。

健客價(jià)：￥18.9

用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥5.5

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥39

祛風(fēng)散寒，活血止痛。用于風(fēng)寒濕閉阻、瘀血阻絡(luò)所致的痹病，癥見關(guān)節(jié)疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚，屈伸不利、局部惡寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打損傷所致的局部腫痛。

健客價(jià)：￥42

1、緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2、各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。

健客價(jià)：￥23.8