膝關(guān)節(jié)有積液怎么辦？要不要抽出來？

2018-11-29 來源：濟(jì)南中德骨科醫(yī)院訂閱號(hào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多中老年人膝關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)有積液。尤其是嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎的老年人，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間疼痛會(huì)經(jīng)常發(fā)作膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹。這時(shí)候拍磁共振就會(huì)顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液。對(duì)于這部分膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，短期發(fā)作的大量膝關(guān)節(jié)積液，如果腫脹明顯可以考慮先用針頭把積液抽出來。

在門診經(jīng)常碰到一些病人，拿著磁共振報(bào)告咨詢醫(yī)生。磁共振報(bào)告顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液。病人就急了，積液怎么辦？要不要把積液抽出來？

但事實(shí)上膝關(guān)節(jié)內(nèi)的積液并不是毛病，主要是引起積液的原因。引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液，其實(shí)有很多原因，根據(jù)不同的原因，我們要做不同的處理。這里分述如下。

第一，膝關(guān)節(jié)的半月板損傷

膝關(guān)節(jié)半月板損傷以后膝關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)有疼痛，疼痛會(huì)產(chǎn)生局部的炎性反應(yīng)，從而引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)的積液。而如果是急性外傷引起的半月板損傷，膝關(guān)節(jié)內(nèi)甚至?xí)蟹e血，這個(gè)在磁共振上表現(xiàn)一樣也是積液。對(duì)于半月板損傷引起的膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液。一般是需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將半月板做修補(bǔ)或者修整處理。手術(shù)后積液會(huì)慢慢消掉。

第二，膝關(guān)節(jié)的滑膜炎

膝關(guān)節(jié)的滑膜炎，顧名思義就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜增生發(fā)炎。正常人的膝關(guān)節(jié)滑膜是白色的比較光滑的。而滑膜炎的病人滑膜都有不同程度的增生有些像葡萄串珠狀，有些像海草一樣。這些真實(shí)的滑膜會(huì)引起滑液的分泌增多。從而磁共振發(fā)現(xiàn)會(huì)有典型的膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液。對(duì)于滑膜炎引起的膝關(guān)節(jié)積液一般可以口服一些非甾體類藥物，通過休息制動(dòng)，關(guān)節(jié)保暖，理療等方式。來達(dá)到緩解。少數(shù)慢性滑膜炎或者彌漫性滑膜炎，通過保守治療無效可以考慮采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除手術(shù)。

第三，膝關(guān)節(jié)內(nèi)正常的關(guān)節(jié)液

正常的人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)都有不同程度的關(guān)節(jié)液。而這些關(guān)節(jié)液對(duì)于膝關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑，營(yíng)養(yǎng)有很好的作用。很多正常的人拍一個(gè)磁共振，里面也會(huì)顯示有少量積液。門診經(jīng)常碰到一些膝關(guān)節(jié)沒有任何疼痛不適的朋友來到門診，要求做一個(gè)膝關(guān)節(jié)的磁共振，觀察一下膝關(guān)節(jié)的情況。然后問題就來了，磁共振報(bào)告顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液。這時(shí)候這些病人往往非常急躁，怎么辦？我的膝關(guān)節(jié)積液怎么辦？嚴(yán)不嚴(yán)重？事實(shí)上對(duì)于膝關(guān)節(jié)沒有任何癥狀，沒有任何疼痛，腫脹的表現(xiàn)。那磁共振上顯示少量積液?？梢圆挥霉芩Ｒ?yàn)檫@可能是正常的膝關(guān)節(jié)滑液。

第四，膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎

很多中老年人膝關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)有積液。尤其是嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎的老年人，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間疼痛會(huì)經(jīng)常發(fā)作膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹。這時(shí)候拍磁共振就會(huì)顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液。對(duì)于這部分膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，短期發(fā)作的大量膝關(guān)節(jié)積液，如果腫脹明顯可以考慮先用針頭把積液抽出來。然后再進(jìn)一步處理。如果嚴(yán)重的是需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。

第五，膝關(guān)節(jié)的其他外傷

比如韌帶損傷，髕骨脫位等等。都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)出血，從而磁共振顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液。對(duì)于這種情況，需要相應(yīng)的處理。必要的時(shí)候關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

總之，遇到膝關(guān)節(jié)積液大家不要怕。因?yàn)楹芏嗳伺拇殴舱耧@示的膝關(guān)節(jié)少量積液，其實(shí)是正常的滑液，問題不大的。如果膝關(guān)節(jié)有明顯的疼痛，腫脹。建議最好到醫(yī)院看一下，結(jié)合醫(yī)生的體格檢查。短期之內(nèi)的大量膝關(guān)節(jié)積液可以考慮抽出來。一般的積液如果不伴有其他的毛病?？梢钥诜恍┫[的藥物。臥床下肢抬高高于心臟平面。但是如果經(jīng)常發(fā)作一定要進(jìn)一步處理，必要的時(shí)候關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。對(duì)于嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，患者可以考慮關(guān)節(jié)置換。

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