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創(chuàng)傷骨科股骨頸骨折 預(yù)防股骨頭壞死

2018-12-03 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:創(chuàng)傷骨科疾病中股骨頸骨折是髖部最常見(jiàn)的損傷,在全身骨科疾病中其發(fā)病僅次于撓骨遠(yuǎn)端骨折。這種骨折多因走路不小心跌倒,臀部著地而引起的,傷后髖部疼痛,不能站立和行走。年輕人的股骨頸骨折多因車禍或高處摔傷等強(qiáng)烈暴力引起。

創(chuàng)傷骨科疾病中股骨頸骨折是髖部最常見(jiàn)的損傷,在全身骨科疾病中其發(fā)病僅次于撓骨遠(yuǎn)端骨折。這種骨折多因走路不小心跌倒,臀部著地而引起的,傷后髖部疼痛,不能站立和行走。年輕人的股骨頸骨折多因車禍或高處摔傷等強(qiáng)烈暴力引起。下面我們一起來(lái)了解一些股骨頸骨折,預(yù)防股骨頭壞死。

股骨頸骨折手術(shù)后一般要闖三關(guān)

一是術(shù)后感染關(guān),這一關(guān)多數(shù)患者能闖過(guò),一般是10天左右;

二是愈合關(guān),股骨頸部位血運(yùn)差,大多患者為中老年,因此愈合起來(lái)較為緩慢,一般需要3個(gè)月至1年左右,年齡越大愈合越難,不愈合率大約可以達(dá)到30%左右。前兩關(guān)作為醫(yī)生和患者來(lái)講,都比較重視,而第三關(guān)是股骨頭壞死關(guān),這一關(guān)往往容易被忽視。

股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的機(jī)率約為20-40%,其高危因素有以下幾個(gè)方面:

1、骨折部位:股骨頸骨折越靠近股骨頭,發(fā)生不愈合和股骨頭壞死的機(jī)率越高;

2、負(fù)重:過(guò)早棄拐活動(dòng)是導(dǎo)致股骨頭壞死的普遍原因;

3、錯(cuò)位程度和復(fù)位質(zhì)量:股骨頸骨折輕度錯(cuò)位,股骨頭壞死率為15.7%,中度錯(cuò)位者為35.7%,重度者則為51%,復(fù)位質(zhì)量越好,股骨頭壞死發(fā)生率越低。

4、年齡:中老年患者的股骨頸骨折易發(fā)生不愈合,而青壯年股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭壞死;

為了防止股骨頭壞死應(yīng)該做到

1、不宜過(guò)早負(fù)重。股骨頸骨折單純從骨折愈合的角度講12周以后基本上就可以負(fù)重,但因?yàn)楣晒穷^壞死發(fā)生較晚,減少負(fù)重應(yīng)一直堅(jiān)持到1~1.5年;

2、勤復(fù)查X線片,即使骨折愈合,也要追蹤3~5年。研究表明約85%的股骨頭壞死發(fā)生在骨折后3年內(nèi),98%發(fā)生在5年以內(nèi)。對(duì)于股骨頸骨折的治療和療效的評(píng)價(jià),不能僅僅觀察到骨折愈合,而應(yīng)隨診至傷后5年。如發(fā)現(xiàn)X線片有釘痕出現(xiàn),股骨頭高度遞減和硬化透明帶等現(xiàn)象,表明股骨頭已有壞死先兆,應(yīng)積極采取措施,防止其進(jìn)一步發(fā)展;

3、如發(fā)現(xiàn)股骨頭有早期壞死現(xiàn)象,應(yīng)采取服用藥物、適當(dāng)手術(shù)等措施使病變逆轉(zhuǎn)。

骨科疾病中股骨頸骨折主要是提倡早期無(wú)創(chuàng)復(fù)位。遵循早期無(wú)創(chuàng)傷的解剖復(fù)位,選擇合理有效的內(nèi)固定器材及方法,減少局部血供破壞改善血流灌注促使骨科疾病早期愈合,恢復(fù)和建立跨越骨折線的血管迅速參與壞死骨的修復(fù),避免股骨頭壞死的發(fā)生。

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