今天我們來聊聊十字韌帶的功能以及為何膝蓋扭傷會使十字韌帶撕裂傷或斷裂。

十字韌帶長得像下面這樣：

在前面的這條叫前十字韌帶，后面那條叫后十字韌帶。他們的功能是穩(wěn)住你的膝關(guān)節(jié)，更細(xì)一點說是脛股關(guān)節(jié)。他們牢牢抓住你的脛骨（小腿骨頭），以防你的小腿往前或往后滑動或是被你甩走。

因為你的膝蓋是全身最大的關(guān)節(jié)，他平常承受很多壓力，受到大力量的拉扯、扭轉(zhuǎn)是有機會讓負(fù)責(zé)穩(wěn)定的十字韌帶撕裂傷甚至斷裂。

運動導(dǎo)致的十字韌帶撕裂傷中，80%并非因為撞擊導(dǎo)致的，例如滑行、突然急速變換方向、跳躍著地。常見容易發(fā)生十字韌帶撕裂傷的運動包括足球，橄欖球，網(wǎng)球，觸球，籃球，網(wǎng)球，排球，曲棍球，舞蹈，體操等等。

非運動傷害造成的十字韌帶撕裂傷，常見的狀況大概是車禍這類的意外，撞擊時膝蓋被大力扭扯。

韌帶撕裂傷可分為三個等級

第一級損傷為輕微撕裂，靠自愈能力四至六周大多可以恢復(fù)良好，如果加上物理治療可幫助縮短時間。

第二級損傷為中度撕裂，初期可能就需要護膝與拐杖的幫助，來降低活動時韌帶的負(fù)擔(dān)。根據(jù)嚴(yán)重程度的不同，大約需要六至十二週的時間來復(fù)原。除了一般保守療法（物理治療幫助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度、穩(wěn)定度和肌力）之外還可選擇增生療法。

第三級損傷為完全撕裂，十字韌帶已經(jīng)完全失去穩(wěn)定關(guān)節(jié)的功能，有手術(shù)與非手術(shù)兩種選項。要不要手術(shù)并不是一個容易的決定。在確診十字韌帶斷裂后，從受傷日開始算十周內(nèi)進行術(shù)前物理治療的可幫助評估是否該進行膝蓋重建手術(shù)。評估方式會在后面的段落提到。

十字韌帶受傷可以怎么治療

十字韌帶的治療大方向上分成完全斷裂與部分撕裂。

部分撕裂的話可以考慮使用PRP增生療法，搭配運動治療效果更佳。或是單純運動治療來增加關(guān)節(jié)活動度、下肢肌力、神經(jīng)肌肉控制能力、回到無痛正?；顒优c運動。

假如你完全斷裂，無論是否要手術(shù)都非常建議手術(shù)前物理治療，來幫助評估以及維持膝蓋機能。假設(shè)要手術(shù)的話，依照手術(shù)后活動度是否受限來看是否接受手術(shù)后運動治療還是一般運動治療。

怎么判斷要不要開刀？

嗯….讓醫(yī)生和物理治療師來幫你判斷。

假如是輕度和中度，那就不需要開刀。

假如是重度，完全斷裂，確診后會建議做十個星期的手術(shù)前物理治療(從斷掉那天開始算)，假如你去的話，期間可能會評估下列幾項：

1、測試單腳向前跳完六公尺距離的時間，健康腳與受傷腳的秒數(shù)差距不得高于20%

2、膝關(guān)節(jié)功能自評量表(KOS-ADLS)，分?jǐn)?shù)必須高于80

3、整體功能自評(Globalrating)分?jǐn)?shù)要高于80。意思是你對自己日常生活中膝蓋功能的自我感覺，從0分到100分你會給幾分。

4、自受傷之后，沒有發(fā)生超過一次突然軟腳的情形

另外還有膝關(guān)節(jié)有無積水，關(guān)節(jié)活動角度是否正常(與健康側(cè)相比），受傷側(cè)單腳跳不會疼痛，沒有合并傷到內(nèi)側(cè)副韌帶或半月板等等，如果都OK就有資格選擇不手術(shù)。但是這些評估也僅止于讓你的膝蓋能夠承受一般生活的負(fù)荷，如果你要做激烈運動，依照不同運動有更高的標(biāo)準(zhǔn)。