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你治療鎖骨骨折的時(shí)候 是否注意了鎖骨上神經(jīng)?

2018-12-24 來(lái)源:骨秘籍  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有學(xué)者建議,鎖骨中段骨折,可以采用項(xiàng)鏈弧形切口,其損傷鎖骨上神經(jīng)的幾率更小,而且其沿著皮紋,愈合更加美觀。原水平切口治療患者更容易并發(fā)感覺(jué)異常,其幾率高于項(xiàng)鏈切口處理!而這種“項(xiàng)鏈”切口更符合Langer線,即皮膚紋理,其瘢痕最少所以這種項(xiàng)鏈切口可能更好。

今天小編跟你一起學(xué)習(xí)一下鎖骨上神經(jīng)的分布與相關(guān)手術(shù)。

1.神經(jīng)走行:起于第3、第4頸神經(jīng)。自胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn),向后下方走行,行于頸闊肌深面,達(dá)鎖骨附近,穿出皮下,分為內(nèi)、中、外三支,分布于頸下部、胸上部和肩部皮膚。

2.易卡壓部位:胸鎖乳突肌后緣中部穿出深筋膜處。

3.臨床癥狀:主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛、酸沉等不適感。

①疼痛:急性發(fā)作,可為隱痛、脹痛或刺痛,疼痛可向頭頸部或肩背部放射。

②活動(dòng)受限:頸部活動(dòng)受限,伴有頸僵直以及其所支配的肌肉出現(xiàn)痙攣和麻痹。

③感覺(jué)異常:神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)可出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏或減退。

鎖骨骨折合并鎖骨上神經(jīng)損傷發(fā)生率

有學(xué)者回顧分析255名患者中,有5名患者在他們?cè)趧?chuàng)傷后立即出現(xiàn)肢體的疼痛和功能喪失,而且胸部前面也有感覺(jué)異常有學(xué)者進(jìn)行了解剖學(xué)研究分析發(fā)現(xiàn)97%的患者有內(nèi)外側(cè)的分支

鎖骨上神經(jīng)的安全范圍

距胸鎖關(guān)節(jié)距離2.7厘米或距肩鎖關(guān)節(jié)1.9厘米處未見(jiàn)分支,而在鎖骨中段則比較常見(jiàn)。骨秘籍口訣:內(nèi)3外2,胸鎖關(guān)節(jié)3cm,肩鎖關(guān)節(jié)2cm都是安全的,而中段是有危險(xiǎn)的。所以我們需要注意,在遠(yuǎn)端2cm的內(nèi)側(cè)的位置近端3cm之間的范圍,需要小心分離鎖骨上神經(jīng)哦!

臨床應(yīng)用鎖骨骨折采用什么切口?

有學(xué)者建議,鎖骨中段骨折,可以采用項(xiàng)鏈弧形切口,其損傷鎖骨上神經(jīng)的幾率更小,而且其沿著皮紋,愈合更加美觀。原水平切口治療患者更容易并發(fā)感覺(jué)異常,其幾率高于項(xiàng)鏈切口處理!而這種“項(xiàng)鏈”切口更符合Langer線,即皮膚紋理,其瘢痕最少所以這種項(xiàng)鏈切口可能更好哦!

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