導語

電視劇《大軍師司馬懿》中有這么一個片段，司馬懿為躲避征辟詔書，狠心讓裝滿貨物的馬車壓斷自己的雙腿，后曹操派楊修試探傷勢，即使用針扎雙腿，司馬懿也沒有反應。司馬懿的腿是真的斷了嗎？那他的腿是怎么站起來的？本文請北京大學首鋼醫(yī)院骨科的張光武主任談談司馬懿的“斷腿”與“風痹”。

司馬懿是三國時代的大軍事家，笑到最后的勝利者，在歷史上，并沒有司馬懿自斷雙腿的說法，但確實記載了他在公元201年患以“風痹”，膝關節(jié)疼痛，行走困難，生活不能自理為借口，拒絕了曹操的第一次招徠，時年22歲。根據(jù)記載，天性多疑的曹操曾派人夜探司馬府，發(fā)現(xiàn)司馬懿果然臥于病榻，雙下肢紋絲不動，也就不再堅持將他上調中央政府任職了。

司馬懿裝的“風痹”就是現(xiàn)代醫(yī)學所說的骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等以關節(jié)疼痛和功能障礙為特征的一類骨關節(jié)疾病的總稱，其中骨關節(jié)炎在日常生活中最為常見。

骨關節(jié)炎又稱骨關節(jié)病，是一種發(fā)生在人類關節(jié)部位的慢性退行性疾病，主要表現(xiàn)為關節(jié)軟骨的損傷，進而累及骨組織、滑膜，關節(jié)囊等結構，引起關節(jié)的疼痛、腫脹、積液、畸形、功能障礙等臨床表現(xiàn)。骨關節(jié)炎發(fā)生于人的負重關節(jié)，最常見的為膝關節(jié)，其次為髖關節(jié)和踝關節(jié)。也可見于肘關節(jié)、脊柱小關節(jié)，手指關節(jié)等部位。

骨關節(jié)炎對人類健康危害很大，據(jù)統(tǒng)計在對人類健康危害的疾病中惡性腫瘤居首，骨關節(jié)炎次之，隨后才是腦血管病，冠心病，糖尿病，高血壓病等。世界衛(wèi)生組織將骨關節(jié)炎定義為人類“第一致殘疾病”，人們將骨關節(jié)疾病與心腦血管疾病、癌癥并列成為威脅人類健康的三大殺手之一。

骨關節(jié)炎嚴重影響人們的正常生活，主要表現(xiàn)在

1.疼痛。這是骨關節(jié)炎最常見的癥狀，其特點是骨關節(jié)活動開始時出現(xiàn)疼痛或不適，活動一段時間后癥狀減輕，若活動過度或負重后疼痛又加重。

2.僵硬。特點是早晨起床時骨關節(jié)運動不利，稱為“晨僵現(xiàn)象”。

3.腫脹。當骨關節(jié)炎急性發(fā)作時，可導致急性滑膜炎，關節(jié)腔積液，受累關節(jié)的腫脹和不適。

4.活動障礙。由于骨關節(jié)炎導致關節(jié)軟骨損傷、骨贅形成、滑膜增生、關節(jié)積液增加等病理過程，必然會影響關節(jié)的屈伸運動功能和活動度，特別是當軟骨剝脫、骨贅游離時會“卡住”關節(jié)，造成關節(jié)絞鎖現(xiàn)象。

5.肌肉萎縮。原因是關節(jié)疼痛及行動不利影響了肢體的運動和受力，長此以往，受累下肢肌肉萎縮成為必然。

6.畸形。主要原因是關節(jié)及軟骨的破壞，使關節(jié)面受力不平衡，逐漸導致關節(jié)破壞和變形。這就是“O型”腿和“X型”腿出現(xiàn)的原因。

由于骨關節(jié)炎是關節(jié)退行性改變，說明該病與年齡有關，所以，當中老年人出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹、運動障礙、僵直等表現(xiàn)，而且這些表現(xiàn)持續(xù)2周以上時，應考慮得了骨關節(jié)炎，應去醫(yī)院做檢查，以確定診斷。

回頭再說這位司馬懿，什么病不能裝，偏偏裝骨關節(jié)病。使自己陷入進退兩難的尷尬境地。

首先，骨關節(jié)炎是骨骼的退行性改變，見于中老年人，而司馬懿裝病時，根本不是患骨關節(jié)炎的年齡。

其次，上面我們列舉了骨關節(jié)炎的種種臨床表現(xiàn)，沒有一條說“關節(jié)不能活動，不能走路”，但司馬懿連睡覺都“堅臥不動”。這“秀”過了，不符合疾病進展規(guī)律，使人起了疑心。

“假的就是假的，偽裝應當剝去”

一天，司馬懿在家曬書，突然天空雷鳴，大雨傾盆，他“不覺自起收之”。也就是說，他不顧一切，起身跑起來搶救雨中的書籍，全然忘記了自己是個“風痹”而不能行走的病人。其實，司馬懿裝“風痹”，曹操早已心知肚明，懶得搭理他。曹操當上丞相后，再次征司馬懿到政府任職，給他的官職“文學掾”，相當現(xiàn)在的文教處長。這次曹操對他下了最后通牒：“若復盤桓，便收之”。意思是，你小子再敢嘚瑟，裝瘋賣傻，小心我削你！司馬懿怕死，只能走馬上任。不想官運亨通，最終取代了曹魏，當上了第一把手。此后的歷史文獻中，再無司馬懿“風痹”的記載。

骨關節(jié)炎雖然是膝關節(jié)退行性疾病，但是，如果預防措施得當，完全能保持關節(jié)正常功能。這些措施有：

1、保持適當?shù)捏w重。過重的體重會加重關節(jié)軟骨上的壓力及磨損。適當減輕體重能夠有效減少關節(jié)軟骨的損傷和破壞。

2、避免關節(jié)過度運動。對于中老年人，應注意保護關節(jié)，盡量不做損傷關節(jié)的運動，如長跑、爬山、跳舞、對抗相對激烈的球類運動等。因為這些運動使關節(jié)，特別是膝、髖、踝關節(jié)等關節(jié)的劇烈摩擦，長此下去，必然會導致關節(jié)損傷。

3、加強下肢肌肉力量的鍛煉。通過增加肌肉力量，維持關節(jié)，特別是膝關節(jié)的受力。增加關節(jié)的柔韌性。肌肉鍛煉應在下肢不持重的情況下進行，這樣不會給關節(jié)增加負擔。不會加劇軟骨損傷。

4、使用拐杖輔助行走。中老年人使用拐杖可以明顯減輕膝關節(jié)上的壓力，達到穩(wěn)定關節(jié)，減少損傷，減輕疼痛的目的。

在骨關節(jié)炎的預防措施中，骨科醫(yī)生提倡將游泳作為強身健體的主要方式。因為游泳時人的心、肺等重要臟器能夠得到充分的鍛煉，同時人體主要的持重關節(jié)，如膝、髖、踝關節(jié)等的壓力很小，不會造成關節(jié)損傷。

爬山、走樓梯、跑步、長距離行走、跳舞等一度被人們認為是健康的運動方式，實際上這些運動都是在膝關節(jié)持續(xù)負重下完成的，會導致骨關節(jié)炎的發(fā)生和進展，不利于骨關節(jié)炎的預防。

總之，選擇正確的運動和鍛煉方法可以延緩骨關節(jié)炎的發(fā)生，減輕骨關節(jié)炎的損害，達到預防骨關節(jié)炎的目的。