案例1
張大夫,我上周打羽毛球用力過猛,右邊肩膀開始疼痛。我以為是肩周炎犯了,就到小區(qū)里的吊環(huán)上拉伸了幾次,結(jié)果越來越痛了,現(xiàn)在連洗臉、梳頭、穿內(nèi)衣和掛曬衣服都很困難,晚上痛得難以入睡。我這肩周炎是不是吹空調(diào)吹的呀?
案例2
張大夫,最近空調(diào)吹狠了,把肩周炎吹犯了。找推拿師按摩師用力拉伸了幾次,當時就劇痛。以為過后會好一些,但是現(xiàn)在仍然肩膀痛得厲害,手臂也抬不起來,完全沒有力氣,晚上睡著了會痛醒。我這肩周炎怎么這么頑固呢?
案例3
張大夫,我前不久滑倒了,肩膀扭了一下,有點痛。隔壁大媽說是吹空調(diào)吹出來的肩周炎,要多做雙手爬墻、用力甩胳膊、雙臂向上伸。我每天忍著劇痛照著做了,但是肩膀越來越痛,現(xiàn)在都無法抬起來了,怎么辦呢?
武漢前段時間的高溫,開空調(diào)成為常態(tài)。這不,最近我在門診就接二連三地接診到自述是“肩周炎”的患者,他們以為自己是因為吹空調(diào)把肩膀吹得“凍住了”。實際上,上述三個病人都不是肩周炎,而是肩袖傷!
肩周炎和肩袖傷是兩種病,處理的方法南轅北轍,一個要動,一個不能動。但它們的癥狀太相似了,所以,很多人肩膀一痛,就認為是肩周炎,嘗試各種緩解肩周炎的土方法,結(jié)果搞得越來越痛。
骨頭大肉太少
肩關(guān)節(jié)容易受傷
肩關(guān)節(jié)很容易受傷、病變而產(chǎn)生疼痛,這與肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特殊和肩關(guān)節(jié)的活動范圍巨大有關(guān)。肩關(guān)節(jié)是由關(guān)節(jié)盂(俗稱“窩”)與肱骨頭(俗稱“球”)構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié),它也是人體大關(guān)節(jié)中活動度最大,骨性約束最小的復(fù)雜關(guān)節(jié)。
因為“球”相對較大,而“窩”相對很小,肩關(guān)節(jié)主要靠周圍的肌肉和肌腱包繞“球”獲得穩(wěn)定性,這種特性使得人的肩部容易于受傷,出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛。
10個肩膀痛
只有一到兩人是肩周炎
現(xiàn)在有一種普遍象:只要出現(xiàn)肩膀疼痛,就會給自己或被他人被冠上“肩周炎”的帽子。“肩周炎“被濫用了。科學(xué)數(shù)據(jù)表明:真正的肩周炎臨床發(fā)病率并不高,只占肩關(guān)節(jié)痛的10%-15%,而那些自稱肩周炎的患者中,超過1/3是肩袖撕裂。
本文開頭的3位就是肩袖撕裂了。
臨床上最常見的肩痛原因三種:肩袖損傷、肩周炎、神經(jīng)根型頸椎病,其中以肩袖損傷最多。
肩袖損傷除了疼痛,最特別的癥狀是胳膊像是別人的,自己不容易抬起來,如果想抬起胳膊那也就要請人幫忙。
肩周炎除了疼痛,肩膀在各個方向活動都受到限制,不能靈活地梳頭、洗臉和穿脫衣服。
神經(jīng)根型頸椎病疼痛不像肩袖損傷和肩周炎那樣劇烈,可伴有手臂發(fā)麻、無力等,但是肩關(guān)節(jié)活動范圍和功能一般不受影響。
一動一靜
甩肩爬墻不能隨意來
肩袖損傷和肩周炎是引起肩痛的主要原因,這兩種疾病的治療方向完全相反,肩周炎要活動,肩袖損傷則要制動,甚至要加外固定。
肩周炎主要病因是肩關(guān)節(jié)周圍組織慢性無菌性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊發(fā)生粘連,因此適當?shù)墓δ苠憻挘缙诳祻?fù)尤其重要。我們熟知的爬墻、雙肩上舉、甩肩,對于緩解單純肩周炎粘連,增加肩關(guān)節(jié)活動度,促進肩關(guān)節(jié)康復(fù),都能取到很好的作用。
肩袖指的是圍繞著肩關(guān)節(jié)的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌肉和肌腱,形成袖套樣一樣的結(jié)構(gòu),對維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)活動起著極其重要的作用。肩袖損傷就是其中的一個肌腱或者幾個肌腱發(fā)生損傷(也就是我們通常說的“把筋扭了”)。
不恰當?shù)倪\動或者反復(fù)勞損就容易造成肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)裝置受損導(dǎo)致肩袖損傷。有些老年人喜歡利用健身器材鍛煉身體,單杠或吊環(huán)中的轉(zhuǎn)肩、舉重抓舉時的突然背伸等動作,都易損傷肩袖。經(jīng)常進行網(wǎng)球、棒球、排球、攀登等需要上肢舉過頭頂類的運動,日積月累,也容易造成肩袖損傷。
肩袖損傷急性期肩關(guān)節(jié)需要固定制動2-3周,保持肩部絕對休息,使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復(fù)。
如果在肩袖損傷情況下堅持繼續(xù)鍛煉,只會讓肩袖的撕裂加重,就像袖口破了不早期修補,破口越拉越大,最后出現(xiàn)巨大肩袖撕裂,即使手術(shù)也無法將其修補,最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,肩關(guān)節(jié)脫位。
因此,肩膀痛了,不要隨意當作肩周炎處理,很有可能是需要制動的肩袖損傷。
肩膀痛了
自己來判斷要動還是要靜
肩袖損傷和肩周炎的處理完全是兩個方向,那么怎么自我初步判斷肩膀痛是肩袖損傷還是肩周炎呢?
肩袖損傷和肩周炎自我簡易鑒別
簡單描述一下就是:
如果是肩周炎,肩膀“凍住”了,無論是自己還是在他人的幫助下,肩膀無論是從哪個方向都是抬不起來的;
而肩袖損傷,在他們幫助下,肩膀一般都能抬起來,實現(xiàn)正常活動范圍。
在治療上,肩周炎往往是自限性疾病,可以自愈(就是不治療也會自己好);而肩袖損傷往往需要藥物或者手術(shù)干預(yù)才能緩解。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥7適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價: ¥38.9祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥271.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.5用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價: ¥24祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥14.5祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥23本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價: ¥48舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥5.2(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥14適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥1641. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價: ¥11下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥67祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價: ¥25用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價: ¥19用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛。
健客價: ¥12.5適用于肩周炎、腰肌勞損等因血液不暢引起的各部位疼痛、腫脹及產(chǎn)婦暖宮驅(qū)寒。
健客價: ¥13.91.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)等。
健客價: ¥7適應(yīng)癥為1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥51.用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)病、腰痛癥、肩周炎、頸肩臂綜合癥的消炎和鎮(zhèn)痛; 2.用于手術(shù)后、外傷后及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎; 3.用于急性上呼吸道炎(包括伴有急性支氣管炎的急性上呼吸道炎)的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥15.5(1)急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥13用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價: ¥30.5?祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒痛增,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價: ¥29.5藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價: ¥18