在二十多年的從醫(yī)生涯中，被患者問及的最多的問題莫過于“醫(yī)生，你給我開的這些藥有沒有副作用？！”

這個問題看似簡單，其實很不好回答。相信許多醫(yī)生有我同樣的體會，許多患者即使聽了醫(yī)生的解釋依然半信半疑。

鑒于現在的藥品種類成千上萬，尤其是國外制藥巨頭的產品說明書經常是長達數頁，而中國患者的醫(yī)學常識不多，一拿起說明書就頭暈，部分患者的恐懼心理最初只是星星之火，一經驗證即成燎原之勢。部分患者干脆自行減量，甚至停用。一些本來就對醫(yī)學一知半解的患者更是偏聽偏信一些“無任何毒副作用”的民間偏方。

后果很嚴重，你懂的！為此筆者決定用最通俗的語言來講講藥物副作用的事兒。

一、什么是藥物的副作用？

所謂副作用，其實就是正常劑量下，偏離治療目的的藥理作用。也就是說，我明明只是想吃點止痛藥來治頭痛，結果頭是不痛了，卻出現了胃痛，甚至胃出血；吃了某些降壓藥，結果出現了咳嗽或陽痿之類的煩人事兒。

似乎，揮之不去，又棄之不舍；確實，防不勝防，且煩不勝煩！

二、如何科學理解藥物的副作用？

盡管中國早有“是藥三分毒”的民間諺語，但依然解不開許多患者心中的疙瘩，國人對“靈丹妙藥”和“祖?zhèn)髅胤?rdquo;的渴望和崇拜真可謂如滔滔江水，綿延不絕。自古以來，上至帝王，下及百姓，皆如此！即使在科學飛躍發(fā)展的現代，依然難以杜絕，一些虛假廣告和無良傳媒更是對這種集體意淫起著推波助瀾的作用。

所謂科學理解某一事物，無非只是要求客觀、公正。

如果我們把一種藥物視為一個人，就不難理解藥物的副作用了。事實上，藥物的對象恰恰就是人，而人的復雜性、多面性和多變性路人皆知。以下幾點應該屬于共識：

1、沒有一個人只有優(yōu)點，沒有缺點，即使偉人，即使雷鋒。

這道理放在藥物身上，也同樣適用。所以，奉勸患者不要苛求醫(yī)生只開對你有治療作用的藥物，不開有任何副作用的藥物，因為是人就有缺點，凡藥都有副作用，只是多少而已。

2、好人和壞人都是相對的，即使是惡棍，即使是英雄。

某一種藥物可能對某些疾病的患者起到立竿見影的“神奇”功效，但對同樣疾病的其他患者可能功過各半，甚至過大于功。這種現象恰如生活在不同圈子里的每一個人，你可能在家族圈是公認的孝子，但在職業(yè)圈可能是庸庸碌碌的職員。

因此，人與藥物都是有圈子的。

以最常見的感冒藥為例，之所以市面上存在如此眾多的品種，就是因為有點人吃這種感冒藥很有效，但對另一些人可能一點效果都沒有。

每一個存在都是有道理的！

3、好和壞可以同時出現在同一個人（藥）身上，只要是一個人或一種藥！

正如這個世界本不存在完美，幸福與痛苦之間最大的區(qū)別只不過發(fā)現和利用美的能力。

藥物和我們每日吃的食物一樣，既可能為我們提供營養(yǎng)，也會制造毒性和垃圾。因此，任何藥物，無論是片劑還是針劑，無論是內服還是外用，無論是名牌產品還是無名小輩，無論昂貴還是低廉，都肯定存在治療性的“好”作用和治療外的副作用。

醫(yī)生的最大職責其實是最大限度利用藥物好的一面，而將藥物壞的一面盡可能控制在患者可接受、醫(yī)生可控制的水平。

4、好與壞，其實可以相互轉換，只要利用得好，只要你耐心！

在我們的身邊，不乏有浪子回頭的成功事例，也有不少年少平庸，中年輝煌的個案。對待藥物，患者也需要這樣的世界觀。因此，不能因為某一種藥物出現了副作用，就斷定它不好，當然也不能因為某一種藥物解決了自己的病痛，就忽視它的害處。作為患者，首先應該相信醫(yī)生的專業(yè)知識，只要副作用在醫(yī)生已告知，自己可耐受的范圍，就應該耐心等待它的治療效果。

事實上，絕大多數經過為期5-8年的醫(yī)學院校培訓和長時間職業(yè)培訓的正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生不僅具備充分的藥理知識，而且有時會利用某種藥物的“壞處”去治療患者的疾病。最經典的例子就是魯迅筆下的鴉片，一些過去公認的毒品經過現代工藝的提煉、加工，已經廣泛用于治療各種疼痛、腹瀉等癥狀和疾病。

5、每個人的面具都不只一個，每一種藥物的作用也都不只有一種。

即使一個簡單的人，即便是一個癡呆患者，都會因為他（她）存在多種社會角色，而不得不“佩戴多個面具”。

事實上，智商越高、社會地位越高、能力越強的人，其社會關系臉譜越多。這不完全是一種虛偽，在某種程度上說，也是一種文明和進步。

藥物也同樣如此。當外來的藥物以各種方式進入我們體內，它都在打破或者維持著我們體內某些精密的平衡。

或許部分患者會以自己不懂醫(yī)藥作為借口，并以此將藥物副作用發(fā)生時的所有責任推卸給醫(yī)生，那么我就以某種食物（西瓜）為例，來解釋藥物的這種“多效性”：

當我們夏天吃西瓜消暑時，西瓜所包含的各種成分會通過腸道進入我們體內。消暑解渴是我們吃西瓜的初衷（治療作用），但吃西瓜的同時還可能帶來腹脹、多尿、血糖增高、和大量的能量。對于大多數人來說，這都不是什么大的問題，但對于某些胃腸功能不好、虛寒體質、肥胖以及糖尿病患者來說，這些就成了消暑解渴之外的副作用了。

三、患者應如何理性對待藥物的副作用？

首先，看病應該到正規(guī)醫(yī)院找正規(guī)醫(yī)生。不要輕信江湖游醫(yī)和虛假廣告，更不能自行抓藥，自行更改、增減藥物的種類和劑量。

其次，相信醫(yī)生的專業(yè)知識和職業(yè)操守。盡管每一行都可能存在害群之馬，但絕大多數正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生還是希望能治好病人的。

第三，一旦出現藥物副作用，不要驚慌失措，更不要無端猜忌?？梢允紫茸孕袡z查一下在用藥物的有效期、藥物的包裝和外形是否符合規(guī)定。然后細心閱讀、對照一下說明書中有關副作用的描述。如果發(fā)現自己的癥狀在名單之列，說明你的副作用屬“意料之中”的不良反應。如果不在，最好盡快向主診醫(yī)生反映情況，醫(yī)生會常規(guī)啟動藥物副作用監(jiān)測機制，并及時告知你下一步該怎么做。

第四，如果副作用很明顯，并難以承受所造成的痛苦，建議立即停藥，并盡快向主診醫(yī)生反映。但如果副作用輕微，且在說明書羅列的名單之列，建議不要自作主張，隨性采取可能會影響醫(yī)生診療和觀察的行動！

第五，對待包括藥物在內的任何治療手段都應該擺正心態(tài)，既不能寄以過高的期望值，又不能草率對待醫(yī)生的處方。理智的做法是尊重醫(yī)生的勞動，認真聽取和遵循醫(yī)生包括飲食、生活方式調整、服藥時間、劑量等等在內的各種囑托，嚴格按照處方規(guī)定的要求按時足量使用藥物。

總之，藥物只是疾病治療的其中一種方式，藥物也和人一樣存在著好的和壞的多面性效應。治好疾病是醫(yī)患雙方共同的目標，醫(yī)生能做的只是全面評估和權衡某一種藥物對患者的可能獲益和可能危害，最大限度發(fā)揮藥物的治療性價值，同時規(guī)避不良反應的發(fā)生幾率。而作為患者，理應擺正心態(tài)，并積極、耐心地配合醫(yī)生的藥物處方和非藥物處方。