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不是所有的肩部疼痛都是肩周炎

摘要:對于外傷導致的肩袖損傷,處理起來需要更為積極,只要影響到患者的功能和日常生活,建議早期進行關(guān)節(jié)鏡下的肩袖修補術(shù),以減少后遺癥?!?/div>

肩部疼痛,并非都是肩周炎

專家提醒,須前往正規(guī)醫(yī)院接受明確診斷

一年多前,陳先生開始出現(xiàn)右肩疼痛,被認為患上“肩周炎”。但是嘗試里吃藥和針灸等多種方式的治療,仍不見疼痛所有好轉(zhuǎn)。經(jīng)專家診斷后這才真相大白:原來陳先生患的不是肩周炎,而是劇烈運動造成的肩袖撕裂。

對此,上海長海醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副主任汪滋民教授提醒,肩痛患者最好先尋求專業(yè)醫(yī)院進行明確診斷,然后再接受不同治療。

所有肩痛是否都叫“肩周炎”?

陳先生一開始以為是常年勞累造成的,因此沒有引起重視,僅僅是貼了些外用膏藥。但右肩疼痛的癥狀一直沒有緩解,而且逐漸加重,經(jīng)常在上課寫板書的時候出現(xiàn)右肩疼痛無力,不能上舉等癥狀,尤其在一次帶領(lǐng)學生外出勞動后癥狀明顯加重。

陳先生去附近的醫(yī)院就診,被診斷為“肩周炎”,先試了西藥,理療和封閉針等保守治療,但常常藥效一過老毛病就又犯了。于是又試了中醫(yī)的針灸、推拿和小針刀,沒想到非但沒有改善,還出現(xiàn)夜間肩膀痛,尤其是右側(cè)臥睡的時候,常常在深夜痛醒后獨自熬到天明。后經(jīng)專家診斷后這才真相大白:原來陳先生患的不是肩周炎,而是劇烈運動造成的肩袖撕裂。

汪教授說,陳先生的情況并非個例。在輿論的長期渲染下,“肩周炎”這個詞已經(jīng)被大眾所熟知。然而,引發(fā)肩關(guān)節(jié)疼痛的原因除肩周炎外,還有許多其他的復雜的因素。肩關(guān)節(jié)疾病的鑒別診斷本身就非常困難,最好由運動損傷科的相關(guān)專家來進行準確診斷和把握。許多患者往往把不明原因的肩痛誤認為是“肩周炎”,從而造成了許多漏診、誤診和誤治。

功能鍛煉或加重肩袖損傷

針對肩周炎和肩袖撕裂的區(qū)別,汪教授進行了詳細的介紹。

肩周炎是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎,好發(fā)于40~70歲的中老年人,大約有2%~5%的發(fā)病率,女性較男性多見;表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,肩關(guān)節(jié)各個方向主動和被動活動度降低,影像學檢查常無明顯異常。

它屬于自限性疾病,也就是說,可以通過保守治療或有些病人不經(jīng)過治療,在一年到半年時間里也會自行痊愈。

“但是如果長時間不好,連睡覺的時候也疼痛厲害,那這部分病人可能被誤診了,極有可能是另一種很常見的疾病,肩袖損傷。”

肩袖是附著在肩關(guān)節(jié)周圍的四塊肌肉,它們保護肩關(guān)節(jié),同時負責完成肩關(guān)節(jié)的活動。急性損傷常見于提拉重物、摔倒時外展支撐,被外力牽扯等;慢性勞損傷則多發(fā)于老年人群,由于退變是肩袖損傷的一大病因,所以此疾病也是中老年人的常見病。據(jù)統(tǒng)計,60歲以上老年人出現(xiàn)肩痛癥狀,60%的可能性是肩袖損傷。

肩周炎的疼痛癥狀在一年半到兩年左右的時間內(nèi)可以自行緩解,但有近一半的病人不能完全恢復到正常狀態(tài)。對于肩袖撕裂、肩峰撞擊癥等患者,如果原本將肩袖撕裂誤診為肩周炎,而讓患者進行“爬墻”等功能鍛煉、或人為地強行牽拉,則可能造成已損傷的肩袖的撕裂口增大甚至加重傷情。

汪教授建議說,肩痛患者最好先尋求專業(yè)運動醫(yī)學或肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的明確診斷,然后再接受不同治療。

影響功能,建議盡早進行關(guān)節(jié)鏡肩袖修補術(shù)

“臨床上,針對肩袖損傷,要根據(jù)不同的發(fā)病原因,病痛程度等綜合考慮。我們的治療也是循序漸進的。”汪教授表示。

起初的保守治療:理療,藥物治療,改變運動方式等都可以改善疼痛。如果保守治療3個月到半年還沒有好轉(zhuǎn)的跡象,甚至有些病人再做磁共振時發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂有擴大的趨勢、肌肉有萎縮的趨勢,就要去做關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)修補手術(shù)。

對于外傷導致的肩袖損傷,處理起來需要更為積極,只要影響到患者的功能和日常生活,建議早期進行關(guān)節(jié)鏡下的肩袖修補術(shù),以減少后遺癥。”

據(jù)介紹,通過關(guān)節(jié)鏡可以仔細地觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的情況,準確發(fā)現(xiàn)病變部位,適用于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病觀察、檢查、診斷和治療。目前肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展很快,能夠在很小的切口內(nèi)解除肩關(guān)節(jié)疼痛,修復撕裂肩袖,具有療效好、風險低、恢復快的特點。

長期以來,由于缺乏相關(guān)知識和正確的診斷,許多人都習慣肩關(guān)節(jié)疾病扣上“肩周炎”的帽子,殊不知肩痛背后還隱藏著復雜多樣的疾病。汪教授呼吁廣大朋友進一步加強對此類疾病的認識,發(fā)現(xiàn)類似的肩痛問題及早前往醫(yī)院接受診治。

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