肩部疼痛,并非都是肩周炎
專家提醒,須前往正規(guī)醫(yī)院接受明確診斷
一年多前,陳先生開始出現(xiàn)右肩疼痛,被認為患上“肩周炎”。但是嘗試里吃藥和針灸等多種方式的治療,仍不見疼痛所有好轉(zhuǎn)。經(jīng)專家診斷后這才真相大白:原來陳先生患的不是肩周炎,而是劇烈運動造成的肩袖撕裂。
對此,上海長海醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副主任汪滋民教授提醒,肩痛患者最好先尋求專業(yè)醫(yī)院進行明確診斷,然后再接受不同治療。
所有肩痛是否都叫“肩周炎”?
陳先生一開始以為是常年勞累造成的,因此沒有引起重視,僅僅是貼了些外用膏藥。但右肩疼痛的癥狀一直沒有緩解,而且逐漸加重,經(jīng)常在上課寫板書的時候出現(xiàn)右肩疼痛無力,不能上舉等癥狀,尤其在一次帶領(lǐng)學生外出勞動后癥狀明顯加重。
陳先生去附近的醫(yī)院就診,被診斷為“肩周炎”,先試了西藥,理療和封閉針等保守治療,但常常藥效一過老毛病就又犯了。于是又試了中醫(yī)的針灸、推拿和小針刀,沒想到非但沒有改善,還出現(xiàn)夜間肩膀痛,尤其是右側(cè)臥睡的時候,常常在深夜痛醒后獨自熬到天明。后經(jīng)專家診斷后這才真相大白:原來陳先生患的不是肩周炎,而是劇烈運動造成的肩袖撕裂。
汪教授說,陳先生的情況并非個例。在輿論的長期渲染下,“肩周炎”這個詞已經(jīng)被大眾所熟知。然而,引發(fā)肩關(guān)節(jié)疼痛的原因除肩周炎外,還有許多其他的復雜的因素。肩關(guān)節(jié)疾病的鑒別診斷本身就非常困難,最好由運動損傷科的相關(guān)專家來進行準確診斷和把握。許多患者往往把不明原因的肩痛誤認為是“肩周炎”,從而造成了許多漏診、誤診和誤治。
功能鍛煉或加重肩袖損傷
針對肩周炎和肩袖撕裂的區(qū)別,汪教授進行了詳細的介紹。
肩周炎是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎,好發(fā)于40~70歲的中老年人,大約有2%~5%的發(fā)病率,女性較男性多見;表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,肩關(guān)節(jié)各個方向主動和被動活動度降低,影像學檢查常無明顯異常。
它屬于自限性疾病,也就是說,可以通過保守治療或有些病人不經(jīng)過治療,在一年到半年時間里也會自行痊愈。
“但是如果長時間不好,連睡覺的時候也疼痛厲害,那這部分病人可能被誤診了,極有可能是另一種很常見的疾病,肩袖損傷。”
肩袖是附著在肩關(guān)節(jié)周圍的四塊肌肉,它們保護肩關(guān)節(jié),同時負責完成肩關(guān)節(jié)的活動。急性損傷常見于提拉重物、摔倒時外展支撐,被外力牽扯等;慢性勞損傷則多發(fā)于老年人群,由于退變是肩袖損傷的一大病因,所以此疾病也是中老年人的常見病。據(jù)統(tǒng)計,60歲以上老年人出現(xiàn)肩痛癥狀,60%的可能性是肩袖損傷。
肩周炎的疼痛癥狀在一年半到兩年左右的時間內(nèi)可以自行緩解,但有近一半的病人不能完全恢復到正常狀態(tài)。對于肩袖撕裂、肩峰撞擊癥等患者,如果原本將肩袖撕裂誤診為肩周炎,而讓患者進行“爬墻”等功能鍛煉、或人為地強行牽拉,則可能造成已損傷的肩袖的撕裂口增大甚至加重傷情。
汪教授建議說,肩痛患者最好先尋求專業(yè)運動醫(yī)學或肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的明確診斷,然后再接受不同治療。
影響功能,建議盡早進行關(guān)節(jié)鏡肩袖修補術(shù)
“臨床上,針對肩袖損傷,要根據(jù)不同的發(fā)病原因,病痛程度等綜合考慮。我們的治療也是循序漸進的。”汪教授表示。
起初的保守治療:理療,藥物治療,改變運動方式等都可以改善疼痛。如果保守治療3個月到半年還沒有好轉(zhuǎn)的跡象,甚至有些病人再做磁共振時發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂有擴大的趨勢、肌肉有萎縮的趨勢,就要去做關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)修補手術(shù)。
對于外傷導致的肩袖損傷,處理起來需要更為積極,只要影響到患者的功能和日常生活,建議早期進行關(guān)節(jié)鏡下的肩袖修補術(shù),以減少后遺癥。”
據(jù)介紹,通過關(guān)節(jié)鏡可以仔細地觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的情況,準確發(fā)現(xiàn)病變部位,適用于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病觀察、檢查、診斷和治療。目前肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展很快,能夠在很小的切口內(nèi)解除肩關(guān)節(jié)疼痛,修復撕裂肩袖,具有療效好、風險低、恢復快的特點。
長期以來,由于缺乏相關(guān)知識和正確的診斷,許多人都習慣肩關(guān)節(jié)疾病扣上“肩周炎”的帽子,殊不知肩痛背后還隱藏著復雜多樣的疾病。汪教授呼吁廣大朋友進一步加強對此類疾病的認識,發(fā)現(xiàn)類似的肩痛問題及早前往醫(yī)院接受診治。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥7適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價: ¥38.9用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥35適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價: ¥521.急慢性風濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.5用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥148適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價: ¥48適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥7.9用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥17(1)類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥14下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥67用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥32.9用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥25用于風寒引起的各部位疼痛癥:如風濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風寒引起的疼痛。
健客價: ¥19祛風除濕,活血止痛。用于風濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價: ¥25用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥41.9適應(yīng)癥為1.急慢性風濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥5適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥1751.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥40散寒止痛。用于小兒胎寒,肚腹疼痛,積聚痞塊,疝氣偏附,虛寒瀉痢,胃寒腹脹。
健客價: ¥5.9?祛風除濕,活血止痛。用于風濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒痛增,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價: ¥29.51. 急慢性風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價: ¥11(1)急慢性風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎,急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥13舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥5.2