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一招精準(zhǔn)測(cè)定 掌側(cè)鎖定鋼板螺釘長(zhǎng)度

摘要:腕部標(biāo)準(zhǔn)平片難以顯示橈骨遠(yuǎn)端多平面的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),因此也不能可靠反映螺釘?shù)那‘?dāng)位置和長(zhǎng)度。因此英國(guó)學(xué)者介紹了一種新的方式來(lái)評(píng)估橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端螺釘?shù)拈L(zhǎng)度,并發(fā)表在2016年的TechOrthop雜志上。

對(duì)不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療,掌側(cè)鎖定鋼板的選用越來(lái)越多。術(shù)者利用彎鉤型測(cè)深器來(lái)測(cè)量患者松質(zhì)骨的背側(cè)皮質(zhì)厚度是一件不容易的事,特別是對(duì)那些有骨質(zhì)疏松和背側(cè)粉碎性骨折的患者。彎鉤型測(cè)深器可以測(cè)量松質(zhì)骨中鉆孔任意位置的深度,但卻難以測(cè)量背側(cè)皮質(zhì)厚度。

腕部標(biāo)準(zhǔn)平片難以顯示橈骨遠(yuǎn)端多平面的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),因此也不能可靠反映螺釘?shù)那‘?dāng)位置和長(zhǎng)度。因此英國(guó)學(xué)者介紹了一種新的方式來(lái)評(píng)估橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端螺釘?shù)拈L(zhǎng)度,并發(fā)表在2016年的TechOrthop雜志上。

先嘗試常規(guī)方式測(cè)量螺釘長(zhǎng)度。如果測(cè)深器沒(méi)有鉤住背側(cè)皮質(zhì),則將測(cè)深器的鉤頭繼續(xù)往深處推。通過(guò)手指按壓來(lái)感知手腕背側(cè)的鉤頭(圖1),此時(shí)螺釘?shù)拈L(zhǎng)度為測(cè)深器顯示的長(zhǎng)度減去7mm。

7mm這一數(shù)據(jù)來(lái)源于對(duì)250名患者的測(cè)量,通過(guò)軸位MRI在Lister結(jié)節(jié)平面來(lái)測(cè)量伸肌肌腱的厚度,其平均值為5.7mm,標(biāo)準(zhǔn)差為0.57mm,介于5.13mm到6.27mm,手指按壓后手指與伸肌肌腱間的軟組織(皮膚、脂肪)厚度可忽略不計(jì)。

當(dāng)鎖定單皮質(zhì)螺釘其遠(yuǎn)端長(zhǎng)度為本身的75%以上時(shí),即可與雙皮質(zhì)固定那樣產(chǎn)生類(lèi)似的結(jié)構(gòu)剛性。

上述方式螺釘長(zhǎng)度的準(zhǔn)確性達(dá)到75%~100%,而且可以減少術(shù)中時(shí)間、減少輻射,同時(shí)操作相對(duì)容易,并且橈骨切線(xiàn)位觀察基本不出現(xiàn)背側(cè)螺釘突出情況。

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