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半月板移植手術(shù)拯救了很多人

摘要:半月板移植對于患者來說無疑是最好消息了,那么什么情況需要半月板移植、什么情況不需要、你是不是符合手術(shù)指征?看完下面的詳細分析你就會有所了解了。

大家都知道半月板存在于軟骨之間就像一個很有彈性的面團,正好符合股骨髁和脛骨平臺的關(guān)節(jié)面形狀,起到加深穩(wěn)固、緩沖潤滑膝關(guān)節(jié)的作用。

如果半月板損傷你會接受什么樣的治療呢?你知道半月板移植手術(shù)嗎?首先我們先了解一下半月板移植手術(shù)的發(fā)展歷程吧。

半月板手術(shù)發(fā)展

在20世紀50年代,醫(yī)生都認為對于半月板損傷,應當將半月板完全切除,當時認為,如果切除不徹底,殘留有半月板的殘片,會導致半月板再生,然而事實上術(shù)后出現(xiàn)了早期的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀和膝關(guān)節(jié)疼痛

隨后半月板部分切除被越來越多的采納,而且也發(fā)展了許多技術(shù)來縫合修補半月板。但是,并不是所有的半月板損傷都是可以修復的。

針對于以上手術(shù)的局限性,在1970–1980年間,CarlWirth在德國成功進行了首例半月板移植。

從1991年開始,全世界已經(jīng)進行超過4000例的異體半月板移植,每年大約有800例左右。它是治療半月板全切術(shù)后早期關(guān)節(jié)疼痛和骨性關(guān)節(jié)炎的主流的選擇。

半月板移植對于患者來說無疑是最好消息了,那么什么情況需要半月板移植、什么情況不需要、你是不是符合手術(shù)指征?看完下面的詳細分析你就會有所了解了。

適合半月板移植的情況

1.患者年齡在45歲以下

2.曾接受過半月板全部切除或大部分切除手術(shù),半月板缺損的膝關(guān)節(jié)相應間室出現(xiàn)疼痛的患者,而且經(jīng)過非手術(shù)治療無效的情況下,可以考慮進行半月板移植手術(shù)治療

3.半月板移植最理想的情況:下肢力線正常、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好、膝關(guān)節(jié)顯示早期關(guān)節(jié)退變

實際上符合理想條件的也就僅僅20%左右,大概80%的伴隨其他病變,其中最多見的就是韌帶損傷(最常見的是ACL,也有PCL、PLC或復合韌帶損傷),力線異常(膝內(nèi)翻的內(nèi)側(cè)間室或膝外翻外側(cè)間室),軟骨病變(單純的OuterbridgeIV度損傷,軟骨下骨暴露),如果伴隨這些病變,除了進行半月板移植手術(shù)還需要進行相應的改善力線或韌帶重建手術(shù)。

4.對于ACL缺失的患者,重建ACL后,由于半月板缺損,進行半月板移植可以進一步改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

5.沒有明顯的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)

這7種人不適合半月板移植

1.膝關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)明顯的骨性關(guān)節(jié)炎變化:股骨髁變扁平,關(guān)節(jié)間隙變窄甚至消失,脛骨平臺出現(xiàn)退變凹陷

2.下肢力線不正常,膝內(nèi)翻或外翻——在進行半月板移植之前,必須先進行力線矯正手術(shù)

3.膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定——應當在半月板移植之前或同時進行相應的治療,如韌帶重建手術(shù)等

4.膝關(guān)節(jié)纖維化、反射交感性營養(yǎng)不良或嚴重的疼痛癥狀

5.曾經(jīng)有過膝關(guān)節(jié)感染的病史

6.過度肥胖

7.下肢嚴重的肌肉萎縮

潛在危險也需移植手術(shù)

對于有潛在危險的人群,可能需要進行半月板移植手術(shù)

1.下肢力線不正常,存在膝外翻或膝內(nèi)翻,并且失去了外側(cè)或內(nèi)側(cè)半月板的患者

2.進行了半月板全部切除的年輕患者,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)軟骨退變的早期表現(xiàn),需要早期進行半月板移植手術(shù)治療,以阻止進一步的關(guān)節(jié)軟骨退變和骨性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)

3.外側(cè)半月板切除的年輕患者——可能在2-5年后就會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,應當考慮進行半月板移植治療(而內(nèi)側(cè)半月板切除后,骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的時間可能會在10-20年后)

4.對于半月板切除的年輕患者,如果后交叉韌帶缺失,而且出現(xiàn)早期關(guān)節(jié)軟骨改變,有必要進行半月板移植

潛在危險人群該做哪些檢查

對于有潛在危險的人群,應當進行哪些檢查?

檢查膝關(guān)節(jié)45°站立位后前位x線片,測量關(guān)節(jié)間隙;檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙有無摩擦音;檢查在運動后膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙有無疼痛;

以上檢查應當至少每年一次

最后值得注意的是,半月板移植手術(shù)的隨訪已經(jīng)超過十年,臨床效果比較滿意,半月板移植能明顯緩解半月板切除后造成的相應關(guān)節(jié)間隙的疼痛。但是遠期效果還未得到證實,因此,醫(yī)生并不能夠提供關(guān)于遠期手術(shù)成功的保證,患者需在醫(yī)生指導下選擇手術(shù)。

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