目的

評(píng)價(jià)退變性頸椎病行前路頸椎間盤切除融合術(shù)(anteriorcervicaldiscectomyandfusion，ACDF)中應(yīng)用前路頸椎橋形鎖定融合器的臨床療效。

方法

回顧性分析自2013年10月至2016年9月，我科應(yīng)用前路頸椎橋形鎖定融合器對(duì)104例退變性頸椎病患者行前路椎間減壓ROI-C融合固定術(shù)，共植入108枚ROI-C。神經(jīng)根型頸椎病48例，脊髓型頸椎病56例。術(shù)后3d、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月定期隨訪并復(fù)查X線片或CT，用JOA、VAS評(píng)分評(píng)價(jià)末次隨訪時(shí)神經(jīng)功能及疼痛改善情況，記錄手術(shù)時(shí)間、出血量和并發(fā)癥情況，根據(jù)末次隨訪時(shí)頸椎X線片或CT評(píng)價(jià)椎間隙高度和ROI-C椎間融合情況。

結(jié)果

本組104例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間(18.41±7.39)個(gè)月，平均8～30個(gè)月；手術(shù)平均時(shí)間：?jiǎn)喂?jié)段(51.30±2.17)min，雙節(jié)段(105.53±7.14)min；平均出血量：?jiǎn)喂?jié)段(43.72±2.63)mL，雙節(jié)段(71.57±4.20)mL。神經(jīng)根型頸椎病：末次隨訪時(shí)日本骨科協(xié)會(huì)(Japaneseorthopaedicassociation，JOA)、視覺模擬評(píng)分(visualanaloguescale，VAS)及椎間隙高度平均為(16.79±0.95)分、(2.36±0.90)分及(6.76±1.11)mm，與術(shù)前的(14.53±1.02)分、(7.70±1.60)分及(3.94±0.78)mm比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)；脊髓型頸椎?。耗┐坞S訪時(shí)JOA、VAS評(píng)分及椎間隙高度平均為(14.21±1.82)分、(1.44±0.79)分及(6.50±1.13)mm，與術(shù)前的(10.18±1.62)分、(3.53±1.46)分及(3.71±0.80)mm比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。末次隨訪時(shí)104例均獲骨性融合，平均融合時(shí)間：?jiǎn)喂?jié)段(4.20±1.53)個(gè)月，雙節(jié)段(5.41±6.15)個(gè)月。本組病例未出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏、脊髓損傷、吞咽困難等并發(fā)癥，隨訪期間均未發(fā)生感染、ROI-C松動(dòng)移位或下沉等。

結(jié)論

退變性頸椎病行ACDF應(yīng)用ROI-C能有效重建病變椎間隙高度，獲得可靠的頸椎穩(wěn)定性及椎間融合率，且手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少，術(shù)后并發(fā)癥低，術(shù)后神經(jīng)功能及疼痛改善顯著，因此頸椎病行ACDF中單獨(dú)應(yīng)用ROI-C安全、有效，可獲得滿意的臨床療效。

關(guān)鍵詞

前路頸椎橋形鎖定融合器；頸椎病；椎間融合；前路頸椎間盤切除融合術(shù)

典型病例

51歲女性患者，因“四肢麻木乏力伴行走不穩(wěn)半年，加重1個(gè)月”入院。既往體健。查體：行走蹣跚步態(tài)，頸部無明顯壓痛，雙下肢股四頭肌萎縮，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、股四頭肌、脛前肌、踇背伸肌力均減弱，以左側(cè)為重，四肢肌張力正常，雙側(cè)Hoffman征陽性，雙側(cè)Babinski征陽性?；颊咄晟菩g(shù)前檢查后在全麻下行C6～7前路椎間隙減壓前路頸椎橋形鎖定融合器雙嵌片固定融合術(shù)，術(shù)后患者麻木、乏力癥狀明顯改善。手術(shù)前后影像資料見圖1～4。