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自體脛骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨治療Hepple

2019-03-01 來源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:采用自體脛骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨治療HeppleⅢ~Ⅳ型距骨軟骨損傷是一種較有效的治療方式,該手術(shù)可以有效緩解踝關(guān)節(jié)疼痛并改善踝關(guān)節(jié)功能。

目的

回顧性分析經(jīng)自體脛骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨治療HeppleⅢ~Ⅳ型距骨軟骨損傷的手術(shù)方法及其臨床效果。

方法

自2014年6月至2017年8月,對20例(20足)獲得完整隨訪的HeppleⅢ~Ⅳ型距骨軟骨損傷,采用自體同側(cè)脛骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨手術(shù)方式。其中,男12例,女8例;年齡18~52歲,平均年齡42.4歲;左足9例,右足11例。根據(jù)Hepple分型,Ⅲ型7例,Ⅳ型13例。采用美國足踝外科協(xié)會踝與后足評分(Amercianorthopaedicfootandanklesociety,AOFAS)及疼痛評分(visualanaloguescale,VAS)對手術(shù)療效進(jìn)行評定。

結(jié)果

20例患者術(shù)后隨訪時(shí)間4~28個(gè)月,平均16.7個(gè)月。術(shù)前AOFAS評分平均(53.02±10.06)分,VAS評分平均(8.02±1.14)分;術(shù)后AOFAS評分平均(88.04±7.45)分,VAS評分平均(1.26±1.74)分;術(shù)前及術(shù)后各評分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論

采用自體脛骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨治療HeppleⅢ~Ⅳ型距骨軟骨損傷是一種較有效的治療方式,該手術(shù)可以有效緩解踝關(guān)節(jié)疼痛并改善踝關(guān)節(jié)功能。

關(guān)鍵詞

距骨軟骨損傷;脛骨遠(yuǎn)端;自體;松質(zhì)骨;植骨

典型病例

41歲女性患者,主因“右踝部行走時(shí)疼痛7個(gè)月,加重2個(gè)月”入院。CT及MRI顯示:右距骨內(nèi)側(cè)偏后方有約1.0cm×1.0cm的局限性骨密度減低區(qū),周緣可見環(huán)狀硬化帶,內(nèi)踝三角韌帶、距腓前后韌帶均無明顯異常信號影,踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量液體信號影。入院診斷:右距骨軟骨損傷(HeppleⅣ型),并于2014年9月30日行右距骨病灶刮除取脛骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨術(shù),手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~4。

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