目的
回顧性分析經(jīng)自體脛骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨治療HeppleⅢ~Ⅳ型距骨軟骨損傷的手術(shù)方法及其臨床效果。
方法
自2014年6月至2017年8月,對20例(20足)獲得完整隨訪的HeppleⅢ~Ⅳ型距骨軟骨損傷,采用自體同側(cè)脛骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨手術(shù)方式。其中,男12例,女8例;年齡18~52歲,平均年齡42.4歲;左足9例,右足11例。根據(jù)Hepple分型,Ⅲ型7例,Ⅳ型13例。采用美國足踝外科協(xié)會踝與后足評分(Amercianorthopaedicfootandanklesociety,AOFAS)及疼痛評分(visualanaloguescale,VAS)對手術(shù)療效進(jìn)行評定。
結(jié)果
20例患者術(shù)后隨訪時(shí)間4~28個(gè)月,平均16.7個(gè)月。術(shù)前AOFAS評分平均(53.02±10.06)分,VAS評分平均(8.02±1.14)分;術(shù)后AOFAS評分平均(88.04±7.45)分,VAS評分平均(1.26±1.74)分;術(shù)前及術(shù)后各評分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論
采用自體脛骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨治療HeppleⅢ~Ⅳ型距骨軟骨損傷是一種較有效的治療方式,該手術(shù)可以有效緩解踝關(guān)節(jié)疼痛并改善踝關(guān)節(jié)功能。
關(guān)鍵詞
距骨軟骨損傷;脛骨遠(yuǎn)端;自體;松質(zhì)骨;植骨
典型病例
41歲女性患者,主因“右踝部行走時(shí)疼痛7個(gè)月,加重2個(gè)月”入院。CT及MRI顯示:右距骨內(nèi)側(cè)偏后方有約1.0cm×1.0cm的局限性骨密度減低區(qū),周緣可見環(huán)狀硬化帶,內(nèi)踝三角韌帶、距腓前后韌帶均無明顯異常信號影,踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量液體信號影。入院診斷:右距骨軟骨損傷(HeppleⅣ型),并于2014年9月30日行右距骨病灶刮除取脛骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨植骨術(shù),手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~4。
明通治傷風(fēng)顆粒:緩解感冒引起的鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽、咽喉痛、發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等癥狀。
健客價(jià): ¥59.9適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥173產(chǎn)品供醫(yī)療部門或家庭測量人體體溫使用,可用于人體的腋下、口腔、肛門部門。
健客價(jià): ¥9.9前列舒樂膠囊:補(bǔ)腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點(diǎn)滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 前列安栓:本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價(jià): ¥310用于抑制金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌等皮膚常見細(xì)菌。改善輕、中、重度痤瘡及皮炎、濕疹、美容術(shù)后的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等皮損和紅斑、干燥脫屑、瘙癢癥狀;預(yù)防痤瘡愈后早期色素沉著、減少疤痕;保濕、修復(fù)皮膚屏障;預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
健客價(jià): ¥120適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價(jià): ¥6家庭保健理療燈,適用于風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎 頸椎病 骨質(zhì)增生 肩周炎等骨科疾病。
健客價(jià): ¥991.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599適用于神經(jīng)衰弱、失眠、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損、胃脘痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、高血壓等輔助治療和保健。
健客價(jià): ¥388益腎壯陽膏(新天夫):補(bǔ)腎壯陽、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽虛者。 枸櫞酸西地那非片(萬艾可):適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥599枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽索膠囊:補(bǔ)腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥665適用于緩解頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、軟組織損傷引起的疼痛,具有改善血液循環(huán)的作用。
健客價(jià): ¥1999該產(chǎn)品適用于對軟組織損傷、慢性頸、肩、腰、腿痛等疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥269前列解毒膠囊:解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見:小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。 前列安栓:清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價(jià): ¥595復(fù)方醋酸地塞米松乳膏:用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 維生素E乳:用于皮膚干燥及因季節(jié)變化所引起的皮膚瘙癢癥。 爐甘石洗劑:用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥60.5明通治傷風(fēng)顆粒:緩解感冒引起的鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽、咽喉痛、發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等癥狀。
健客價(jià): ¥59.9復(fù)方玄駒膠囊(施強(qiáng)):溫腎、壯陽、益精。用于腎陽虛型,癥見神疲乏力,精神不振,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。 鹽酸伐地那非片(艾力達(dá)):治療男性陰莖勃起功能障礙(ED)。
健客價(jià): ¥839改善血液循環(huán),輔助治療風(fēng)濕病,改善皮膚組織,緩解關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥298具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善 神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機(jī)體免疫功能的作用。
健客價(jià): ¥559具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫能力,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià): ¥1250不僅可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),還有獨(dú)特的“非熱效應(yīng)”,激活細(xì)胞,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)行深度治療,解除各科雜癥,尤其對骨關(guān)節(jié)疾病、風(fēng)濕類疾病,見效快,療效穩(wěn)固。
健客價(jià): ¥3180鎮(zhèn)痛、各部位軟組織損傷、頸椎??;消炎、消腫、盆腔炎、附件炎、注射后硬結(jié)、腸梗阻;胃下垂、胃腸功能紊亂; 瘢痕疙瘩、術(shù)后粘連、慢性炎癥等。
健客價(jià): ¥1669原裝全日康中頻治療儀J18B型號專用吸適電極,治療儀附件,需配合主機(jī)使用。
健客價(jià): ¥29