目的
探討仰臥位和側(cè)臥位下行股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)治療EvansⅡ~Ⅲ型高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效及差異。
方法
研究對象選取我院2012年4月至2015年4月收治EvansⅡ~Ⅲ型高齡股骨粗隆間骨折共120例,以隨機區(qū)組法分為A組(60例)和B組(60例),分別在仰臥位和側(cè)臥位下行PFNA治療,比較兩組患者圍手術(shù)期臨床指標水平、術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評分優(yōu)良率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
結(jié)果
B組患者切口長度、手術(shù)時間及術(shù)中失血量均顯著優(yōu)于A組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);A組患者術(shù)中X線透視劑量顯著低于B組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組骨折愈合時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評分優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
結(jié)論
仰臥位和側(cè)臥位下行PFNA治療EvansⅡ~Ⅲ型高齡股骨粗隆間骨折在促進術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面效果接近,且無嚴重術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;側(cè)臥位下行PFNA可有效減少術(shù)中創(chuàng)傷,縮短手術(shù)時間,但術(shù)中輻射量較仰臥位增加。
關(guān)鍵詞
體位;股骨近端防旋髓內(nèi)釘;股骨粗隆間骨折
典型病例
79歲女性患者,因臀部摔傷,疼痛活動受限及無法直立行走4h就診。查體:精神較差,消瘦,雙肺呼吸音偏低,下肢未見明顯畸形,髖部腫脹壓痛,且大粗隆部叩擊痛陽性。X線攝片可見右股骨粗隆間骨折透亮線,斷端明顯移位。診斷:右股骨粗隆間骨折。連續(xù)硬膜外麻醉行側(cè)臥位PFNA手術(shù)治療;術(shù)后指導(dǎo)患者進行股四頭肌靜力收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸活動;術(shù)后2~3d拔除切口引流管,并于術(shù)后3d開始行關(guān)節(jié)持續(xù)被動運動;術(shù)后1周協(xié)助患者翻身并指導(dǎo)在臥位、半臥位及坐位間進行轉(zhuǎn)換;術(shù)后2周出院,術(shù)后8周扶拐下地行走,術(shù)后12~16周X線攝片可見右股骨粗隆間骨折線模糊及骨痂生長,髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常(見圖1~2)。
滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價: ¥13.8本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥24本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥81活血化瘀,祛風止痛。用于瘀血阻滯、風邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦!⒒驉盒膰I吐、惡風。
健客價: ¥21清熱消炎,祛風通竅。用于治慢性鼻炎引起的噴嚏、鼻塞、 頭痛、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。
健客價: ¥5.9補肝腎,益精血。用于身體虛弱,血氣不足,須發(fā)早白。
健客價: ¥14.9有止眩暈,補氣血,通血脈,舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰?,腦血栓,腦動脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價: ¥30.5本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥240用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價: ¥29本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價: ¥25本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價: ¥35用于過敏性鼻炎,過敏性支氣管哮喘。
健客價: ¥6溫腎助陽。用于腎陽虛引起的腰膝酸軟,神疲乏力,肢體困倦,怕冷,夜尿頻多,氣短作喘。
健客價: ¥61.9本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥105適用于急性和慢性支氣管炎,痰液粘稠所致呼吸道阻塞。
健客價: ¥11.8用于手足皸裂;也可用于角化型手足癬所引起的皸裂。
健客價: ¥3.8熄風滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證,證見:痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復(fù)發(fā)作。
健客價: ¥28.9用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱;也用于緩解輕、中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥13