目的

回顧性分析我院24例兒童股骨頸骨折的臨床資料，評(píng)價(jià)骨折復(fù)位質(zhì)量與股骨頭缺血壞死及療效的關(guān)系，評(píng)估股骨頭壞死的相關(guān)因素。

方法

回顧性分析我院2004年1月至2015年12月收治的24例兒童股骨頸骨折患者，均為閉合性損傷，均采用手術(shù)治療。按Delbet分型，Ⅰ型0例，Ⅱ型7例，Ⅲ型12例，Ⅳ型5例。早期手術(shù)11例，延遲手術(shù)13例。采用閉合復(fù)位16例，切開(kāi)復(fù)位8例。術(shù)后功能評(píng)價(jià)采用Ratliff分級(jí)。

結(jié)果

無(wú)傷口感染及神經(jīng)損傷并發(fā)癥，股骨頭缺血壞死4例，骨骺早閉4例，下肢不等長(zhǎng)6例，髖內(nèi)翻4例，骨不愈合3例，內(nèi)固定失效1例。按Ratliff標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，優(yōu)15例，良6例，差3例，優(yōu)良率87.5％。

結(jié)論

骨折解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定可提高兒童股骨頸骨折患者療效，骨折復(fù)位質(zhì)量與股骨頭缺血壞死、骨不愈合及療效相關(guān);股骨頭缺血壞死與螺釘通過(guò)骺板、骨折分型相關(guān)；與手術(shù)時(shí)機(jī)、關(guān)節(jié)囊減壓、復(fù)位方式無(wú)關(guān)。

關(guān)鍵詞

股骨頸骨折；兒童；股骨頭缺血壞死；骨折內(nèi)固定術(shù)

典型病例1

12歲男性患者，摔傷1d入院，既往體健，術(shù)前X線片示股骨頸DelbetⅢ型骨折，術(shù)中首先采取閉合復(fù)位，但位置不良，后采用切開(kāi)復(fù)位加壓空心螺釘固定，手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖1～5。

典型病例2

4歲女性患者，墜落傷后3d入院，既往體健，傷后X線片示股骨頸DelbetⅡ型骨折，采用閉合復(fù)位多根克氏針內(nèi)固定，手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖6～7。