在腰椎間盤突出癥的治療方面,“盡可能小的創(chuàng)傷”與“盡可能好的效果”往往是一對矛盾。而椎間孔鏡是當(dāng)前解決這對矛盾的最佳選擇。相對于傳統(tǒng)手術(shù)而言,椎間孔鏡手術(shù)是一種安全、高效的微創(chuàng)治療方法,即便如此,椎間盤突出患者行椎間孔鏡手術(shù)后仍然需要一段時間的恢復(fù)期,但如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng),會影響手術(shù)的效果。那么椎間孔鏡術(shù)后如何恢復(fù),以及注意事項(xiàng)有哪些呢?
一、椎間孔鏡術(shù)后有一定的臥床時間
告誡患者椎間孔鏡需要有一定的術(shù)后臥床時間:手術(shù)中患者接受局部麻醉下臥床主要是為了止血,術(shù)后2-5小時后可以自由活動。也有專家主張術(shù)后4-6周內(nèi),盡量臥床,但也需要適當(dāng)下床活動,一般每天下地8次,每次15分鐘。此法對術(shù)后尚有腰痛,或纖維環(huán)廣泛膨出型(往往對側(cè)曾有癥狀)的患者意義較大,能讓纖維環(huán)充分修復(fù),有利于防止椎間隙變窄后向后凸出引起腿痛復(fù)發(fā)。
二、正確對待椎間孔鏡術(shù)后的反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期)
手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所謂的:“術(shù)后反應(yīng)”,表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn),甚至加重,也可以出現(xiàn)新的癥狀,如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時間可以很短也可以很長,從幾天到3個月甚至更長不等,術(shù)后大約有30%患者會發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀,嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。
如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁,看是否出現(xiàn)終板炎,此時治療方案要有所更改,治療周期也會延長。反復(fù)期遵醫(yī)囑,保持與醫(yī)生溝通堅持回院復(fù)查。
三、椎間孔鏡術(shù)后反復(fù)期有什么表現(xiàn)以及對待反復(fù)期的心態(tài)
椎間孔鏡反復(fù)期癥狀多種多樣,但一般表現(xiàn)為;患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感,或切口部位的酸痛等,也有少數(shù)為對側(cè)出現(xiàn)癥狀,多數(shù)為站立和坐位時出現(xiàn)或明顯,多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁,看是否出現(xiàn)終板炎,此時治療方案要有所更改,治療周期也會延長。我們需要和接受椎間孔鏡的患者溝通:“反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好,這些都是可以自行恢復(fù)的。
四、椎間孔鏡術(shù)后常規(guī)用藥的意義
術(shù)后3個月內(nèi)用藥和康復(fù),目的就是減少或縮短反復(fù)期,但是,目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復(fù)期”,請患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。
五、椎間孔鏡術(shù)后沒有必要急于做影像學(xué)監(jiān)測
影像學(xué)征象滯后是開放性手術(shù)的通病。椎間孔鏡手術(shù)后癥狀首先改善,然后才能見到核磁、CT等影像變化,這邊是一般骨科病所謂的“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。影像變化一般在半年后,影響因素主要是年齡,病史長短,是否接受過其他過度治療,突出程度,疾病的嚴(yán)重程度等。
六、椎間孔鏡術(shù)后嚴(yán)格禁忌證
椎間孔鏡術(shù)后飲食一般無禁忌,不過中醫(yī)認(rèn)為最好不要吃“發(fā)物”,如羊肉、海鮮等。下列措施的實(shí)施絕對有助于患者的康復(fù),如果患者不遵醫(yī)囑可能延緩病情的恢復(fù):
1、手術(shù)后3個月內(nèi)不得喝酒、不得過勞。
2、半年內(nèi)不得從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動,如開長會,拔草等;也不宜長時間座著(每30分鐘到1小時趴下或躺下10分鐘,或每半小時用雙手撐著椅面抬起臀部1分鐘)。洗衣服盡量把盆子放在齊胸高。抬重物不超過10公斤,盡量彎腿不彎腰。
3、術(shù)后不得長時間臥床,臥床時間最好不要超過10小時。否則癥狀緩解緩慢。
4、半年內(nèi)不得長時間玩電腦游戲,上網(wǎng)或長時間打牌等。
七、給椎間孔鏡手術(shù)患者的建議
1.手術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)與您的責(zé)任醫(yī)生保持聯(lián)系以便指導(dǎo)用藥和康復(fù)鍛煉。
2.藥物治療:術(shù)后建議使用神經(jīng)營養(yǎng)藥、活血化淤藥、消炎鎮(zhèn)痛藥等3個月,以利于順利渡過“反復(fù)期”。
3.定期的隨訪:手術(shù)后應(yīng)該在第三個月,半年和一年的時候回來復(fù)查,隨訪。隨訪內(nèi)容包括簡單的詢問、查體、影像學(xué)檢查等,每次內(nèi)容不一,根據(jù)每個患者情況具體制定。
4.定期的復(fù)查:每位患者應(yīng)該在手術(shù)后一年后攜帶術(shù)前的影像學(xué)資料回來復(fù)查核磁、CT等。
5.手術(shù)后一年應(yīng)該再填寫復(fù)查隨訪表格,進(jìn)行療效評估。
6.手術(shù)后絕對不得絕對臥床而沒有任何鍛煉,否則會有不良后果。
7.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn),遵醫(yī)囑進(jìn)行,如果條件許可應(yīng)該轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行。
8.康復(fù)鍛煉也可以自己進(jìn)行,例如太極拳、八段錦以及各種體操等都可以作為鍛煉項(xiàng)目。
八、對椎間孔鏡手術(shù)患者的友情提示
如果因?yàn)榭祻?fù)不佳,用力不當(dāng)?shù)榷喾N因素引起復(fù)發(fā),可以再次接受微創(chuàng)手術(shù),因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)不像開放手術(shù)會遺留很多瘢痕,阻礙第二次手術(shù)或增加第二次手術(shù)的難度。二次微創(chuàng)手術(shù)會同第一次微創(chuàng)手術(shù)一樣順利。
千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥958阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥18用于重癥肌無力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價: ¥56該產(chǎn)品適用于清創(chuàng)后的外傷、術(shù)后創(chuàng)口作敷貼用,也可以用于靜脈輸液導(dǎo)管的固定。
健客價: ¥9.9用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥99治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥37該產(chǎn)品適用于清創(chuàng)后的外傷、術(shù)后創(chuàng)口作敷貼用,也可以用于靜脈輸液導(dǎo)管的固定。
健客價: ¥9.9用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥99.51、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥210用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3.41.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥42該產(chǎn)品適用于清創(chuàng)后的外傷、術(shù)后創(chuàng)口作敷貼用,也可以用于靜脈輸液導(dǎo)管的固定。
健客價: ¥9.9該產(chǎn)品適用于清創(chuàng)后的外傷、術(shù)后創(chuàng)口作敷貼用,也可以用于靜脈輸液導(dǎo)管的固定。
健客價: ¥111.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.5清熱利濕,活血通路。用于急、慢性滑膜炎及膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者。
健客價: ¥8.5消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價: ¥7健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變,胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價: ¥23黃褐斑、雀斑祛斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥258本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥46.5用于下肢靜脈充血時血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的低血壓癥,外科術(shù)后、產(chǎn)后失血以及氣候變化的疲乏所致的低血壓癥等。女性壓力性尿失禁。
健客價: ¥40本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥78用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價: ¥29該產(chǎn)品適用于清創(chuàng)后的外傷、術(shù)后創(chuàng)口作敷貼用,也可以用于靜脈輸液導(dǎo)管的固定。
健客價: ¥9.9用于痔瘡及其他肛門疾患引起的疼痛、腫脹、出血和瘙癢的對癥治療;亦可用于緩解肛門局部手術(shù)后的不適。
健客價: ¥14