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PHILOS治療肱骨近端不穩(wěn)定多部分骨折

2019-03-05 來源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosythesis,MIPPO)結(jié)合肱骨近端內(nèi)固定鎖定系統(tǒng)(proximalhumeralinternallockingsystem,PHILOS)治療肱骨近端骨折不穩(wěn)定多部分的療效

目的

探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosythesis,MIPPO)結(jié)合肱骨近端內(nèi)固定鎖定系統(tǒng)(proximalhumeralinternallockingsystem,PHILOS)治療肱骨近端骨折不穩(wěn)定多部分的療效。

方法

回顧性分析2011年6月至2016年5月經(jīng)MIPPO技術(shù)結(jié)合PHILOS治療復(fù)雜肱骨近端骨折28例,其中男9例,女19例;年齡20~80歲,平均(56±13.29)歲;左肩18例,右肩10例;按Neer分型,三部分骨折22例,四部分骨折6例;摔倒傷14例,交通傷11例,高處墜落傷3例。分別運(yùn)用肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度和Neer肩關(guān)節(jié)評分對術(shù)后功能進(jìn)行評估,運(yùn)用視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)對術(shù)后疼痛進(jìn)行評估,記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。

結(jié)果

28例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~20個(gè)月,平均12個(gè)月。術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度:前屈平均152°(85°~170°),外展平均129°(90°~160°),外旋平均56°(45°~70°);術(shù)后患者Neer評分平均84.6分(53~98分)。最終的功能結(jié)果,優(yōu)8例,良16例,差4例,優(yōu)良率85.7%。視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)平均為2.13分(0~8分)。26例患者獲得充足的內(nèi)側(cè)支撐,2例患者沒有獲得充足的內(nèi)側(cè)支撐。所有患者在術(shù)后平均4.5個(gè)月(3~8個(gè)月)獲得骨愈合。3例肩關(guān)節(jié)有并發(fā)癥(1例螺釘進(jìn)入關(guān)節(jié),1例復(fù)位丟失,1例肱骨頭壞死)。

結(jié)論

MIPPO技術(shù)結(jié)合PHILOS治療不穩(wěn)定多部分肱骨近端骨折,局部血供破壞少、固定牢固、術(shù)后能進(jìn)行早期功能鍛煉,是一種安全、微創(chuàng)、有效的治療方法。

關(guān)鍵詞

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù);鎖定鋼板,肱骨近端;復(fù)雜;骨折固定術(shù)

典型病例

62歲女性患者,右肩部外傷3h入院,入院診斷:右肱骨近端骨折(Neer分型Ⅵ型,四部分骨折)?;颊呷朐?d后運(yùn)用MIPPO結(jié)合PHLOS技術(shù)復(fù)位固定骨折,術(shù)后2d復(fù)查骨折復(fù)位及固定良好。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~3。

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