追夢人記逐夢女孩的膝關(guān)節(jié)康復(fù)之路

2019-03-07 來源：骨科在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：經(jīng)過一周的治療，右膝關(guān)節(jié)活動明顯改善，偶爾出現(xiàn)輕度腫脹，膝關(guān)節(jié)離正常屈曲雖存在少許距離，但是肌力的恢復(fù)、平衡能力的調(diào)高讓患者的步態(tài)輕盈了許多!她高興的說：“我又可以去追逐我的夢想了!”

“我們都在努力奔跑，我們都是追夢人”習(xí)近平總書記2019年新年賀詞里的話，言猶在耳，擲地有聲。而每一位患者的康復(fù)就是康復(fù)醫(yī)師最大的夢想!就是康復(fù)醫(yī)師的追求!

——題記

2019年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動損傷康復(fù)?？频牟》坷飦砹艘晃幻利惖男」媚铮?。她是一位留學(xué)生，因為接二連三的右膝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性髕骨脫位，不得不回國接受膝關(guān)節(jié)髕骨韌帶重建修復(fù)手術(shù)?？删驮谑喙潭ㄒ粋€半月后，突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸不利的癥狀。這接二連三的打擊讓原本開朗的女孩失去了笑容，“難道逐夢的腳步要就此告終了嗎?”

帶著疑惑、忐忑、期待，雯雯來到了廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動損傷康復(fù)?？疲业搅斯强瓶祻?fù)團隊。經(jīng)過詳細的體檢評估，發(fā)現(xiàn)她的膝關(guān)節(jié)活動范圍在5°—75°，右下肢由于長期制動，股四頭肌、腓腸肌等肌肉萎縮明顯，大腿周徑較對側(cè)少了近4CM。復(fù)查X片：右髕骨內(nèi)側(cè)金屬影，符合術(shù)后改變，髕上囊腫脹；右膝稍外翻。

結(jié)合患者本人及其家屬的意愿，團隊為她制定了詳細的康復(fù)方案。

1.右下肢肌力訓(xùn)練。通過主動的股四頭肌鍛煉，配合中頻肌肉電刺激增強右下肢肌力。

2.通過關(guān)節(jié)松動手法改善膝關(guān)節(jié)的活動范圍，同時注意髕骨內(nèi)推活動的范圍不超過2CM。

3.利用等速肌力測試訓(xùn)練系統(tǒng)及平衡訓(xùn)練儀恢復(fù)下肢肌力，增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的穩(wěn)定性及本體感覺的恢復(fù)。

可是床旁的膝關(guān)節(jié)被動松解活動實在是太痛了，活動度改善也不明顯，如何才能解決這個問題?是不是還需要再行一次手術(shù)治療?

巨大的壓力使得這個姑娘暗自垂淚。“你的膝關(guān)節(jié)粘連比較厲害，我們希望在麻醉下行手法松解解決膝關(guān)節(jié)的活動受限。以我們的經(jīng)驗多數(shù)是可以的，不需要通過再次關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來解決問題，但兩手準(zhǔn)備都要做。”醫(yī)生的話讓她的心慢慢定下來。

接下來的麻醉過程順利。麻醉后檢查膝關(guān)節(jié)活動度未見明顯改善，考慮還是右膝關(guān)節(jié)部分組織粘連，而非肌肉緊張?zhí)弁丛斐傻幕顒邮芟?。術(shù)中首先放松右膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，上下左右推動髕骨。松解術(shù)中可聞及“啪啪”的撕裂聲。隨著松解的進行，右膝關(guān)節(jié)的的活動角度已到達125°，并且沒有髕骨的異?；顒樱址ㄋ山膺_到預(yù)期目的。這讓患者對術(shù)后的恢復(fù)充滿信心。

術(shù)中松解

術(shù)后的疼痛控制也是非常重要的環(huán)節(jié)。在術(shù)后，予患者口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥配合丁丙諾啡外用貼劑緩解術(shù)后疼痛，冰敷右膝關(guān)節(jié)，維持右下肢CPM治療每天兩次。在炎癥控制的前提下被動活動右膝關(guān)節(jié)，防止反彈。局部疼痛腫脹予中藥雙柏散外敷消腫止痛，吲哚美辛巴布膏外用預(yù)防異位骨化。

術(shù)后恢復(fù)

經(jīng)過一周的治療，右膝關(guān)節(jié)活動明顯改善，偶爾出現(xiàn)輕度腫脹，膝關(guān)節(jié)離正常屈曲雖存在少許距離，但是肌力的恢復(fù)、平衡能力的調(diào)高讓患者的步態(tài)輕盈了許多!她高興的說：“我又可以去追逐我的夢想了!”

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祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

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1.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞（PE）的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素（例如：充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。

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