手術入路的選擇要依據患者臨床特點而制定,這方面的爭論主要集中于前路和后路手術均能獲得療效的這類病例中。如果患者存在頸部疼痛,可能需要做融合;如果沒有頸部疼痛,椎管減壓即可獲得成功。對于脊髓型頸椎病,要總結手術入路選擇的原則是很困難的。就我個人而言,在多節(jié)段病變的患者中,我傾向于選擇后路椎管減壓術。
對于脊髓型頸椎病患者,首先應明確患者癥狀的來源,然后評估患者的影像學檢查,如:頸椎的曲度、頸椎活動度等。我個人傾向于選擇前路手術,因為前路手術能夠很好地恢復頸椎生理曲度,充分地減壓脊髓。同時,術者還應根據自身的手術經驗和技巧,合理地選擇手術入路。對于無明顯頸椎不穩(wěn)的患者,還可以選擇融合與非融合混搭的手術。
如何選擇前后路聯合手術以及如何預防聯合入路手術后并發(fā)癥?
對于有頸椎畸形、單純入路減壓困難、前路多節(jié)段手術,行后路固定提高融合率,我會考慮行前后路聯合手術,同時我傾向于選擇一期完成聯合入路手術。
對于需要行前后路聯合手術的患者,部分患者可先行后路減壓手術,術后觀察半年,根據患者的臨床恢復程度決定是否需要再次行前路手術。
如果患者存在頸椎僵硬后凸畸形、嚴重骨質疏松可以選擇前后路聯合手術。
對于后路手術并發(fā)癥C5神經根麻痹,您怎么看?
C5神經根麻痹是后路手術的常見并發(fā)癥之一,有文獻報道,其發(fā)生率高達50%。預防術后C5神經根麻痹的方法:術前仔細評估患者MRI,看C5神經是否有受壓,術中對C5神經進行側方減壓,術后出現C5神經根麻痹時可給予患者消炎止痛藥物和頸部支具治療。
您對K-hole減壓技術預防頸椎后路手術C5神經根麻痹的看法?
K-hole椎間孔減壓是否能夠預防后路手術C5神經根麻痹仍存在爭議,但我在后路手術中均會行C5椎間孔減壓,這樣能在一定程度上減少其發(fā)生率。
如何預測術前MRI脊髓已經存在信號改變的脊髓型頸椎病患者的預后?
根據術前脊髓信號的改變預測患者術后的臨床效果是很困難的。我們團隊正在應用脊髓DTI掃描技術來判斷脊髓損傷的程度,并分析DTI與患者臨床預后的相關性,但該技術仍處于研究中。
可以結合患者的肌電圖綜合判斷患者的預后。
有研究報道,如果患者僅存在脊髓T1加權像信號改變,術后預后較好;如果T1和T2加權像信號均異常,術后預后較差。
如何進行脊髓型頸椎病的鑒別診斷?
如果患者的癥狀與影像學表現不符合,應與神經外科和神經內科醫(yī)生共同進一步評估。
用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價: ¥30.5本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動神經元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價: ¥8.5中樞性肌肉松弛藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥:用于改善下列疾病引起的痙攣性麻痹:腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價: ¥12.5(1) 下列疾病造成的疼痛性肌痙攣的改善-頸、肩及腰部疼痛等局部疼痛綜合征。 (2) 下列疾病引起的中樞性肌強直-腦血管意外、手術后遺癥(脊髓損傷、大腦損傷)、脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥等。
健客價: ¥59.9鹽酸替扎尼定片為中樞性骨骼肌松弛藥,用于: 1、下列疾病造成的疼痛性肌痙攣的改善頸、肩及腰部疼痛等局部疼痛綜合征。 2、下列疾病引起的中樞性肌強直腦血管意外、手術后遺癥(脊髓損傷、大腦損傷)、脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥等。
健客價: ¥36頸椎護理。
健客價: ¥215適用于頸椎病所致疼痛病癥。
健客價: ¥26頸椎牽引器(以下簡稱頸枕)供頸椎牽引用。主要適用于預防和治療頸椎病,頸部骨折,滑椎,椎間盤突出,過伸屈性損傷等疾病,通過頸枕的牽引治療,能使椎動脈暢通,改善大腦供血,防止頸椎病的產生。也是長期從事伏案工作及中老年頸部保健不可缺少的良師益友.
健客價: ¥84按摩。
健客價: ¥119見說明書。
健客價: ¥109用于慢性軟組織損傷、勞損和慢性骨關節(jié)炎癥引起的疼痛的輔助治療。
健客價: ¥89限于脊髓和大腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。
健客價: ¥39中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸背肩臂綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術后遺癥,外傷后遺癥等。
健客價: ¥22見說明書。
健客價: ¥109適用于慢性軟組織損傷、勞損和慢性骨關節(jié)炎癥引起的疼痛的輔助治療。
健客價: ¥107益精填髓,補腎壯陽。用于脊髓空洞癥及其它脊髓疾患等癥引起的腰酸腿軟,肌肉萎縮疼痛,冷熱感遲鈍,目眩耳鳴等癥。
健客價: ¥34.8輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣,脊髓灰質炎后遺癥,外周顏面神經麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。
健客價: ¥3被證實的適應癥: 適用于多發(fā)性硬化癥所引起的嚴重但可逆的肌肉痙攣。 其他可能適用于:因感染,退行性病變,外傷或腫瘤引起的脊髓痙攣狀態(tài)。
健客價: ¥961.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥19.5補腎、活血、止痛。用于腎虛血瘀所致的頸椎病,癥見:頸項脹痛麻木、活動不利,頭暈耳鳴等。
健客價: ¥51.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥6.81.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥13.5輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣,脊髓灰質炎后遺癥,外周顏面神經麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。
健客價: ¥7