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兒童股骨頸骨折治療策略如何選擇?

摘要:由于保守治療失敗率高,因此兒童股骨頸骨折應(yīng)首選內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中應(yīng)以獲得解剖復(fù)位為主要目的。股骨頭骨骺壞死的發(fā)生是影響治療效果的主要因素。

背景:股骨頸骨折在兒童中較為罕見,一旦發(fā)生,長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)病率高。本研究的目的為分析兒童股骨頸骨折術(shù)后十年的臨床結(jié)果。

方法:本研究納入36例病人(20男,16女),因股骨頸骨折接受治療,且隨訪超過一年。治療方式包括,保守治療、切開復(fù)位內(nèi)固定或閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。使用Ratliff 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估治療效果并詳細(xì)記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

結(jié)果:納入病人平均年齡10歲(范圍:3-16歲),平均隨訪時(shí)間3.2年(范圍:1.1-8.5年),根據(jù)Delbet's 分級(jí)系統(tǒng),0例I型 (經(jīng)骺型),16例II型,11例III型以及9例IV型。8例非移位型骨折中,4例于石膏固定保守治療后發(fā)生移位。27例患者獲滿意隨訪結(jié)果。股骨頭骨骺壞死為最常見的并發(fā)癥,發(fā)生于7例患者中,且7例患者均為不滿意的臨床效果。其他的并發(fā)癥包括3例髖內(nèi)翻,3例骨折不愈合以及3例骨關(guān)節(jié)炎改變,1例感染與1例螺釘穿透股骨頭以及1例骨骺早閉。并發(fā)癥在切開復(fù)位內(nèi)固定治療組發(fā)生率最低。

結(jié)論:由于保守治療失敗率高,因此兒童股骨頸骨折應(yīng)首選內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中應(yīng)以獲得解剖復(fù)位為主要目的。股骨頭骨骺壞死的發(fā)生是影響治療效果的主要因素。

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