如何應(yīng)對胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折

2019-03-20 來源：四川省骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折常導(dǎo)致：背痛、身高降低、駝背畸形、肺功能障礙、自卑、睡眠障礙、焦慮、無法獨立生活，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，故應(yīng)盡早診斷，及時治療。

胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折是指老年人，在輕微外傷后出現(xiàn)的胸腰椎骨折，主要表現(xiàn)為胸腰部疼痛。

胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折嚴(yán)重嗎？

胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折常導(dǎo)致：背痛、身高降低、駝背畸形、肺功能障礙、自卑、睡眠障礙、焦慮、無法獨立生活，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，故應(yīng)盡早診斷，及時治療。

胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折如何自我篩查？

A、好發(fā)年齡：老年人（>60歲），尤其是老年女性。

B、有外傷史：通常繼發(fā)于摔倒等外傷。如摔倒時臀部著地、腰背部直接著地，部分嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者發(fā)生在咳嗽、搬重物后。

C、臨床癥狀：傷后常表現(xiàn)為胸腰部劇烈疼痛，常表現(xiàn)為受傷后不能坐立，改變體位時疼痛加重，非常痛苦。

如果上述年齡的人群出現(xiàn)上述癥狀，極有可能發(fā)生骨折，需要到醫(yī)院進(jìn)一步診治了。

進(jìn)入醫(yī)院后需要做什么檢查？

患者進(jìn)入醫(yī)院急診室后，會被安排各種檢查，而對于一個富有經(jīng)驗的脊柱外科醫(yī)生來說，最首要的檢查是：體格檢查。通過醫(yī)生的檢查，可大概確定是否為骨折，下一步做什么檢查，使檢查更具有針對性，為患者節(jié)約時間和金錢。

目前，針對胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折，最主要的影像學(xué)檢查為：

X片，這是最便宜、也是最重要的檢查。骨折后在X片上，常表現(xiàn)為椎體“楔形變”或“變扁”。

MRI（核磁共振），根據(jù)X片的變化，安排局部的MRI，可用來確定是否為本次新發(fā)的骨折，排除腫瘤源性骨折，對胸腰椎骨折的診斷有極高的價值。MRI上的表現(xiàn)是T2象上，椎體“變白”。

如果我身體內(nèi)有金屬，如人工關(guān)節(jié)，放射科不予以安排MRI怎么辦？這類患者可行ECT（骨核素掃描）。

CT、骨密度檢查有必要嗎？CT檢查：如果患者擬定為手術(shù)治療，CT的檢查就十分有必要了，通過CT，醫(yī)生可為患者制定更加具體的手術(shù)方案，使手術(shù)更安全合理。骨密度檢查：可以明確骨質(zhì)疏松的程度，為規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療提供依據(jù)，因此骨密度檢查是必須的。

治療方案有哪些？

胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折后，應(yīng)首選微創(chuàng)手術(shù)治療。目前主流的手術(shù)方案為PVP（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）、PKP（經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)），患者行此類手術(shù)后，可實現(xiàn)術(shù)后當(dāng)天下地行走。因為微創(chuàng)手術(shù)能迅速緩解腰背疼痛，增加椎體強度及穩(wěn)定性，恢復(fù)椎體高度，使患者盡早的下地行走，恢復(fù)日常功能，避免了各種并發(fā)癥的發(fā)生。

而某些患者因全身條件不能耐受手術(shù)時，可選擇非手術(shù)治療：渡過急性疼痛期后，應(yīng)盡早在床上行腰背肌鍛煉，主要方法有：“5”點支撐、燕飛，后期需要在腰圍固定下行走。